Mejorar el uso de los servicios de hospicio en hogares de ancianos: un ensayo controlado aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Gerontología Gerontología.
• Los cuidados paliativos son cuidados paliativos.
• Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación

Sus antecedentes:

• El cuidado de hospicio puede mejorar la calidad de la atención al final de la vida de los residentes de hogares de ancianos.
• La utilización del hospicio sigue siendo baja en esta población, a menudo debido a la falta de conocimiento del médico de las preferencias del paciente.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si la identificación de residentes adecuados para el cuidado de hospicio puede aumentar la utilización y mejorar la calidad de la atención al final de la vida.
• Evaluar el impacto de una intervención de comunicación en la inscripción en el hospicio y la calidad de la atención.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado que involucró a 205 residentes de hogares de ancianos y sus tomadores de decisiones sustitutos en 3 instalaciones estadounidenses.
• Una intervención que utiliza entrevistas estructuradas para identificar a los residentes apropiados para el hospicio, seguida de una notificación al médico para las visitas informativas al hospicio.

Principales resultados:

• La inscripción en hospicio dentro de los 30 días fue significativamente mayor en el grupo de intervención (20% frente a 1%; P<.001).
• Los residentes de la intervención experimentaron menos admisiones de cuidados agudos (0.28 vs 0.49; P=.04) y estancias de cuidados agudos más cortas (1.2 vs 3.0 días; P=.03).
• Las familias de los residentes de la intervención informaron calificaciones más altas de calidad de la atención (4.1 frente a 2.5; P=.04).

Conclusiones:

• Una simple intervención de comunicación aumenta efectivamente las derivaciones a los hospicios y mejora las calificaciones de atención al final de la vida.
• Esta intervención también puede conducir a una reducción en la utilización de los recursos de cuidados agudos.