N-acetilcisteína perioperatoria para prevenir la disfunción renal en pacientes de alto riesgo sometidos a cirugía de...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Nefrología Nefrología.
• Complicaciones quirúrgicas Complicaciones quirúrgicas.

Sus antecedentes:

• La disfunción renal es una complicación significativa después de la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) con derivación cardiopulmonar (CPB), aumentando la morbilidad y la mortalidad.
• La N-acetilcisteína, un antioxidante y vasodilatador, ha demostrado potencial para contrarrestar la isquemia renal y la hipoxia.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la N-acetilcisteína intravenosa perioperatoria en la preservación de la función renal en pacientes de alto riesgo sometidos a cirugía CABG con CPB.
• Para comparar la incidencia de disfunción renal postoperatoria entre los grupos de N-acetilcisteína y placebo.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado, cuádruple ciego, controlado con placebo que involucró a 295 pacientes de alto riesgo sometidos a cirugía CABG.
• Los pacientes recibieron cuatro dosis intravenosas de N-acetilcisteína (600 mg) o placebo durante 24 horas.
• Resultado primario: proporción de pacientes con disfunción renal postoperatoria (aumento de la creatinina >0,5 mg/dL o 25% respecto al valor basal en un plazo de 5 días).

Principales resultados:

• No hay diferencia significativa en la disfunción renal postoperatoria entre los grupos de N-acetilcisteína (29,7%) y placebo (29,0%) (P = .89).
• Los resultados secundarios, incluida la terapia de reemplazo renal, los eventos adversos y la mortalidad, tampoco mostraron diferencias significativas.
• Un análisis de subgrupos de pacientes con creatinina basal elevada mostró una tendencia no significativa hacia el beneficio con N-acetilcisteína (25,0% vs 37,1%, P = .29).

Conclusiones:

• La N-acetilcisteína perioperatoria no evitó la disfunción renal postoperatoria, las complicaciones o la mortalidad en pacientes de alto riesgo de CABG.
• Se necesita más investigación para identificar pacientes en riesgo, marcadores confiables de disfunción renal y umbrales renales clínicamente relevantes.