Pautas de práctica clínica y calidad de atención para pacientes mayores con múltiples enfermedades comórbidas:...

Área de la Ciencia:

• Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.
• Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación
• Práctica basada en la evidencia.

Sus antecedentes:

• Las directrices de práctica clínica (CPG) tienen como objetivo mejorar la calidad de la atención médica para enfermedades crónicas.
• Las iniciativas de pago por desempeño a menudo vinculan el desempeño del médico con la adherencia a la GPC.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la aplicabilidad de las GPC existentes para el cuidado de personas mayores que manejan múltiples enfermedades comórbidas.

Principales métodos:

• Análisis de la prevalencia de enfermedades crónicas en los beneficiarios de Medicare e identificación de las GPC relevantes.
• Evaluación independiente de las GPC para su aplicabilidad a pacientes mayores con comorbilidades, considerando los objetivos del tratamiento, las interacciones farmacológicas, la carga del paciente y las preferencias.
• Agregación de recomendaciones para un paciente hipotético con múltiples afecciones crónicas.

Principales resultados:

• La mayoría de las CPG carecían de orientación específica para pacientes mayores con múltiples comorbilidades, sin abordar los objetivos del tratamiento, la carga del paciente o las preferencias.
• El seguimiento de CPG para un paciente hipotético resultó en un régimen complejo de 12 medicamentos e interacciones farmacológicas adversas potenciales.
• Se observaron costos mensuales significativos asociados con los medicamentos recetados.

Conclusiones:

• La adhesión a las GPC actuales puede producir resultados adversos para los adultos mayores con perfiles de salud complejos.
• El uso de CPGs existentes para la evaluación de la calidad y el pago por rendimiento en esta población podría conducir a juicios erróneos e incentivos perversos.
• El desarrollo de medidas específicas de calidad para la atención de pacientes mayores con múltiples comorbilidades es crucial para mejorar su atención médica.