El pronóstico y la toma de decisiones en el accidente cerebrovascular severo

Área de la Ciencia:

• Neurología Neurología.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Ética médica y ética médica.

Sus antecedentes:

• El accidente cerebrovascular grave a menudo conduce a la ventilación mecánica y a una alta mortalidad.
• Las variaciones en las prácticas de retirada de cuidados pueden causar sufrimiento innecesario o muerte prematura.

Objetivo del estudio:

• Revisar la evidencia sobre el pronóstico para los pacientes con ACV con ventilación mecánica.
• Establecer un marco para optimizar la toma de decisiones clínicas para pacientes y familias.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de la literatura de MEDLINE (1980-2005) para artículos relevantes en inglés.
• Selección de 17 artículos de entre 689 identificados.
• Análisis de los factores que influyen en las decisiones de tratamiento para mantener la vida y posibles sesgos.

Principales resultados:

• Alta mortalidad general (aprox. 58% a los 30 días) en pacientes con ACV ventilados mecánicamente.
• Los sobrevivientes pueden experimentar ninguna discapacidad / leve (hasta un tercio) o discapacidad severa.
• El pronóstico se puede refinar utilizando el tipo de accidente cerebrovascular, las características del paciente y las reglas de predicción clínica.

Conclusiones:

• El pronóstico es generalmente pobre, pero un subconjunto de pacientes sobrevive sin discapacidad grave.
• La presentación clínica y las características del paciente ayudan en la evaluación del pronóstico.
• Una mejor comprensión de las variaciones de la atención y la toma de decisiones centrada en el paciente es crucial.