Insuficiencia renal aguda en pacientes en estado crítico: un estudio multinacional y multicéntrico.

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Epidemiología La epidemiología.

Sus antecedentes:

• La insuficiencia renal aguda (IRA) es una preocupación significativa en enfermedades críticas, sin embargo, su epidemiología global y los resultados siguen siendo poco conocidos.
• Las lagunas de conocimiento existentes ponen de relieve la necesidad de datos internacionales exhaustivos sobre la prevalencia de ARF y la mortalidad asociada.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la prevalencia del período de ARF en pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) en varios países.
• Analizar las variaciones en la etiología de la FRA, la gravedad de la enfermedad y las prácticas clínicas a nivel mundial.
• Evaluar el impacto de estos diversos factores en los resultados de los pacientes y la mortalidad.

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo multinacional de observación en el que participaron 54 hospitales de 23 países.
• Datos recopilados de septiembre de 2000 a diciembre de 2001 sobre pacientes de UCI que cumplen con los criterios de ARF o que reciben terapia de reemplazo renal (TRR).
• Las medidas de resultado clave incluyeron la ocurrencia, la etiología, la gravedad, el tratamiento, el apoyo renal post-despido y la mortalidad hospitalaria.

Principales resultados:

• La prevalencia del período de ARF en pacientes de UCI fue del 5,7%, con 1260 pacientes que requirieron RRT.
• El shock séptico fue la causa más frecuente de ARF (47,5%), y el 30% de los pacientes tenían disfunción renal preexistente.
• La mortalidad hospitalaria general fue del 60,3%, con dependencia de diálisis al alta para el 13,8% de los sobrevivientes. Los predictores independientes de mortalidad incluyeron el uso de vasopresores, la ventilación mecánica, el shock séptico, el shock cardiogénico y el síndrome hepatorenal.

Conclusiones:

• El estudio confirma una prevalencia del período del 5-6% de ARF que requiere RRT en UCI en todo el mundo.
• ARF en pacientes en estado crítico se asocia con una tasa de mortalidad hospitalaria sustancial.
• Los factores de riesgo multifactoriales influyen significativamente en la mortalidad en pacientes de UCI con FRA.