Desintoxicación de la heroína asistida por anestesia frente a la desintoxicación asistida por buprenorfina o...

Área de la Ciencia:

• Medicina de la adicción Medicina de la adicción
• Farmacología Farmacología.
• Anestesiología Anestesiología.

Sus antecedentes:

• La desintoxicación rápida de opiáceos asistida por anestesia es un tratamiento costoso y no probado para la dependencia de opiáceos.
• Este método implica la inducción de antagonistas opioides bajo anestesia general.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la desintoxicación asistida por anestesia con la inducción rápida de antagonista contra dos métodos alternativos para la dependencia de la heroína.
• El estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia y seguridad de diferentes estrategias de desintoxicación.

Principales métodos:

• 106 pacientes dependientes de la heroína fueron asignados al azar en tres grupos: desintoxicación asistida por anestesia, desintoxicación asistida por buprenorfina o desintoxicación asistida por clonidina.
• Todos los grupos recibieron tratamiento hospitalario de 72 horas seguido de 12 semanas de mantenimiento ambulatorio con naltrexona y psicoterapia.
• Los resultados incluyeron la gravedad de la abstinencia, las tasas de inducción de naltrexona, la finalización del tratamiento, la retención y las pruebas de orina positivas para opioides.

Principales resultados:

• La gravedad de la abstinencia fue similar en todos los grupos.
• Los métodos asistidos con anestesia y buprenorfina tuvieron tasas de inducción de naltrexona significativamente más altas (94% y 97%) en comparación con la clonidina (21%).
• No se encontraron diferencias significativas en la finalización de la desintoxicación en pacientes hospitalizados o la retención del tratamiento de 12 semanas. La anestesia se relacionó con eventos adversos.

Conclusiones:

• No se recomienda la anestesia general para la desintoxicación de la heroína y la inducción rápida de antagonistas opioides.
• Si bien los métodos asistidos por anestesia y los asistidos por buprenorfina mejoran la inducción de naltrexona, no mejoran la retención del tratamiento a largo plazo.
• La inducción de naltrexona redujo significativamente el riesgo de abandono escolar.