Mejora de la supervivencia en pacientes diabéticos asintomáticos con imágenes SPECT de alto riesgo tratados con injerto de derivación de arteria coronaria

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• La medicina diabética es la medicina para la diabetes.
• Cardiología Nuclear Cardiología nuclear.

Sus antecedentes:

• Ensayos previos mostraron beneficios en la supervivencia por injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) para diabéticos sintomáticos con enfermedad de la arteria coronaria multivascular.
• Ningún estudio examinó previamente los resultados del tratamiento en pacientes diabéticos asintomáticos con enfermedad arterial coronaria.

Objetivo del estudio:

• Investigar el impacto de diferentes estrategias de revascularización en la supervivencia en pacientes diabéticos asintomáticos con imágenes de perfusión miocárdica anormal.
• Para comparar los resultados de CABG, la intervención coronaria percutánea (PCI), y la terapia médica en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Análisis de 826 diabéticos asintomáticos con estrés anormal tomografías computarizadas de emisión de un solo fotón (SPECT).
• Comparación de las tasas de supervivencia entre pacientes tratados con CABG, PCI o terapia médica durante un seguimiento de 5,3 años.
• Estratificación de los pacientes en función del riesgo de escaneo SPECT (bajo, intermedio, alto).

Principales resultados:

• La revascularización temprana se realizó en 76 pacientes, con 54 de 261 pacientes de alto riesgo sometidos a procedimientos.
• La revascularización en pacientes de alto riesgo se relacionó con una mejor supervivencia (P = 0,03).
• La CABG demostró una ventaja de supervivencia sobre la ICP y la terapia médica en pacientes de alto riesgo (supervivencia a 5 años: 85% frente a 72% frente a 67%, P=0,02).

Conclusiones:

• El injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) parece mejorar la supervivencia en pacientes diabéticos asintomáticos con hallazgos SPECT de alto riesgo.
• La revascularización se utilizó con poca frecuencia, a pesar de los beneficios potenciales de supervivencia.
• Los hallazgos se alinean con investigaciones anteriores en pacientes diabéticos sintomáticos.