La alta mortalidad asociada con la cirugía de derivación de la arteria coronaria excluida causada por una enfermedad...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía vascular Cirugía vascular.
• La medicina clínica es la medicina clínica.

Sus antecedentes:

• El manejo de la enfermedad arterial coronaria (CAD) a menudo implica el injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) para mejorar el pronóstico del paciente, particularmente con disfunción ventricular izquierda (LVD).
• Existen datos limitados sobre los resultados clínicos para pacientes con afectación aterosclerótica extensa y grave de las arterias coronarias distales (ENDCAD) que no son candidatos para CABG.
• Este estudio se centra en pacientes con CAD multivascular (MV) o CAD principal izquierdo (LM) donde la CABG fue excluida debido a ENDCAD.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el curso clínico y los resultados de los pacientes con CAD multivascular o CAD principal izquierdo que no eran elegibles para CABG debido a ENDCAD.
• Identificar los factores de riesgo asociados con la mortalidad y los eventos cardíacos adversos en esta cohorte específica de pacientes.

Principales métodos:

• Una cohorte de 51 pacientes con indicación clínica para CABG pero considerados inelegibles debido a ENDCAD fueron seguidos durante al menos 12 meses o hasta la muerte.
• Los datos recopilados incluyeron datos demográficos, antecedentes médicos (infarto agudo del miocardio, diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica), estado de LVD y gravedad de CAD (3 vasos CAD, LM CAD).
• Los resultados evaluados incluyeron la muerte cardíaca, el infarto agudo de miocardio no fatal (AMI) y la insuficiencia cardíaca congestiva.

Principales resultados:

• La población del estudio (61+/-9 años) tenía una alta prevalencia de diabetes mellitus (54,9%), LVD (51%) y CAD de 3 vasos (60,8%).
• Durante el seguimiento, el 39,2% experimentó muertes cardíacas, el 37,2% tuvo IAM y el 5,8% desarrolló insuficiencia cardíaca congestiva.
• La diabetes mellitus, la LVD, la CAD de 3 vasos y la CAD LM se asociaron significativamente con un mayor riesgo de mortalidad. Los pacientes con CAD de 2 vasos no tuvieron muertes, pero una mayor tasa de IAM no letales.

Conclusiones:

• Los pacientes con ENDCAD excluyendo CABG presentan altas tasas de mortalidad.
• La disfunción ventricular izquierda (VDI) es un factor crítico asociado con el aumento de la mortalidad en esta población.
• La diabetes mellitus (especialmente dependiente de la insulina), el CAD principal izquierdo y el CAD de 3 vasos son predictores independientes de riesgo elevado.