Evaluación hemodinámica antes y después del cierre de Fontan. fenestrada. Un estudio agudo de los cambios en el...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
• Enfermedad cardíaca congénita.

Sus antecedentes:

• El procedimiento de Fontan crea una reparación univentricular para defectos cardíacos congénitos complejos, que a menudo requieren fenestración para paliar.
• Los defectos auriculares asociados a Fenestrated Fontan pueden requerir cierre para optimizar la hemodinámica y el suministro de oxígeno.
• La evaluación de los cambios hemodinámicos agudos después de la oclusión es crucial para identificar candidatos para el cierre permanente.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar cambios hemodinámicos agudos y cambios en el suministro de oxígeno después de la oclusión temporal de defectos auriculares en pacientes con un procedimiento de Fontan.
• Para identificar pacientes adecuados para el cierre permanente transcatéter de sus defectos auriculares.

Principales métodos:

• Los parámetros hemodinámicos y la saturación de oxígeno se midieron antes y después de la oclusión temporal de los defectos auriculares en 14 pacientes.
• Se calcularon el flujo sanguíneo sistémico (Qs), el transporte sistémico de oxígeno (SOT) y la extracción de oxígeno.
• Los pacientes se sometieron a una oclusión en una mediana de 32 días después de la cirugía de Fontan.

Principales resultados:

• La oclusión temporal aumentó significativamente la saturación de oxígeno aórtico (SaO2) y disminuyó las presiones auriculares izquierdas (LA).
• El flujo sanguíneo sistémico (Qs) y el transporte sistémico de oxígeno (SOT) disminuyeron significativamente después de la oclusión.
• La extracción de oxígeno aumentó, mientras que la saturación de oxígeno venoso mixto (SmvO2) y las presiones auriculares derechas (RA) se mantuvieron sin cambios en la mayoría de los pacientes.

Conclusiones:

• El cierre tardío de los defectos auriculares en pacientes con Fontan mejora la oxigenación arterial, pero reduce el flujo sanguíneo sistémico y el suministro de oxígeno.
• El aumento de la extracción de oxígeno en reposo sugiere la posibilidad de una disminución de la capacidad de ejercicio.
• Los resultados y beneficios a largo plazo del cierre de las ventanas requieren una investigación adicional.