Estratificación simple del riesgo en el ingreso para identificar pacientes con reducción de la mortalidad por...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Manejo del infarto agudo del miocardio.

Sus antecedentes:

• La angioplastia primaria muestra beneficios sobre la fibrinólisis para el infarto agudo de miocardio de elevación ST (STEMI) con respecto a la muerte, el reinfarto y el accidente cerebrovascular, pero no la mortalidad por todas las causas.
• La identificación de pacientes con STEMI de alto riesgo para estrategias invasivas dirigidas es crucial para mejorar los resultados.
• El puntaje de riesgo de trombolisis en infarto de miocardio (TIMI) identifica efectivamente a los pacientes de alto riesgo al ingreso en el hospital.

Objetivo del estudio:

• Para investigar si los pacientes de alto riesgo de STEMI, identificados por la puntuación de riesgo TIMI, experimentan una reducción de la mortalidad con angioplastia primaria en comparación con la fibrinólisis.
• Analizar la interacción entre la estratificación de la puntuación de riesgo TIMI y la estrategia de tratamiento (angioplastia primaria frente a fibrinólisis) en la mortalidad y la morbilidad.

Principales métodos:

• Análisis de 1527 pacientes del ensayo DANAMI-2, categorizados por la puntuación de riesgo TIMI (bajo riesgo: 0-4, alto riesgo: >=5).
• Comparación de la mortalidad y la morbilidad a 3 años entre los grupos de angioplastia primaria y fibrinólisis dentro de estratos de bajo y alto riesgo.
• Análisis estadístico para determinar las interacciones significativas entre el estado de riesgo y el efecto del tratamiento (P=0,008).

Principales resultados:

• 1134 pacientes fueron clasificados como de bajo riesgo y 393 como de alto riesgo.
• No se observó diferencia significativa en la mortalidad en el grupo de bajo riesgo (angioplastia primaria: 8,0%; fibrinólisis: 5,6%; P=0,11).
• Se encontró una reducción significativa en la mortalidad en el grupo de alto riesgo con angioplastia primaria (25,3%) en comparación con la fibrinólisis (36,2%; P=0,02).

Conclusiones:

• La estratificación del riesgo utilizando la puntuación de riesgo TIMI en el momento de la admisión identifica a los pacientes con ITST de alto riesgo.
• Estos pacientes de alto riesgo demuestran una mortalidad significativamente reducida cuando son tratados con una estrategia invasiva de angioplastia primaria.