Tratamiento médico de la artritis idiopática juvenil

Área de la Ciencia:

• Reumatología Pediátrica.
• La medicina basada en la evidencia.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• El tratamiento de la artritis idiopática juvenil (AJI) ha avanzado significativamente.
• Muchos casos de AJI se manejan fuera de los centros especializados de reumatología pediátrica.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la evidencia existente para las estrategias de tratamiento de la AIJ.
• Identificar enfoques terapéuticos óptimos basados en la mejor investigación disponible.

Principales métodos:

• Búsqueda exhaustiva de la literatura de ensayos de JIA en inglés (1966-2005) en las principales bases de datos.
• Inclusión de ensayos controlados aleatorios y estudios abiertos con al menos 10 pacientes.
• Medidas de resultado estandarizadas utilizadas para la evaluación de la respuesta.

Principales resultados:

• Los AINE ofrecen una eficacia limitada, principalmente para la oligoartritis.
• Las inyecciones de corticosteroides son altamente efectivas para la oligoartritis.
• El metotrexato es eficaz para la oligoartritis extendida y la poliartritis.
• Los agentes anti-TNF muestran una alta eficacia para la IAI poliarticular refractaria al metotrexato.
• Existen pruebas limitadas para el tratamiento de la artritis sistémica y relacionada con la entesitis.

Conclusiones:

• A pesar de los avances en el tratamiento, persisten lagunas de evidencia para subtipos específicos de JIA.
• Las decisiones de tratamiento para la AIJ requieren una cuidadosa individualización basada en las características de la enfermedad.