Bloqueo del receptor de angiotensina y capacidad de ejercicio en adultos con ventrículos derechos sistémicos: un...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• El bloqueo del sistema renina-angiotensina (RAS) beneficia a los pacientes con disfunción ventricular izquierda.
• Se desconoce el efecto del bloqueo RAS en los ventrículos sistémicos derechos (VSR).
• Las RV sistémicas se asocian con una disminución de la capacidad de ejercicio y una disfunción ventricular.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar los efectos de losartan en la capacidad de ejercicio y los marcadores neurohormonal en pacientes con RVs sistémicos.
• Investigar el papel del RAS en la fisiopatología sistémica del RV.

Principales métodos:

• Multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, ensayo cruzado.
• Se estudiaron 29 pacientes adultos con RVs sistémicos (21 TGA-Mustard, 8 cTGA).
• VO2max evaluado, la duración del ejercicio, el péptido natriurético procerebral N-terminal (NT-proBNP) y los niveles de angiotensina II.

Principales resultados:

• Losartan no mejoró significativamente el VO2máx o la duración del ejercicio en comparación con el placebo.
• No se observaron diferencias significativas en los niveles de NT-proBNP entre los grupos de losartán y placebo.
• Se observó una tendencia hacia el aumento de los niveles de angiotensina II con losartan, pero no estadísticamente significativa.

Conclusiones:

• Losartan no mejora la capacidad de ejercicio ni reduce NT-proBNP en adultos con RVs sistémicos.
• La activación inicial mínima del RAS puede explicar la falta de eficacia del losartán.
• Mecanismos fisiopatológicos alternativos pueden ser la base de la disfunción ventricular progresiva en RVs sistémicos.