Mortalidad prematura entre los beneficiarios de Medicare sometidos a procedimientos quirúrgicos bariátricos

Área de la Ciencia:

• Los resultados de la cirugía bariátrica.
• Evaluación del riesgo de la cirugía geriátrica.
• Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación

Sus antecedentes:

• Las series de casos anteriores indicaron una baja mortalidad perioperatoria (0,5%) para la cirugía bariátrica.
• La tasa de mortalidad entre las poblaciones de alto riesgo y la población general seguía siendo desconocida.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los riesgos de mortalidad temprana en beneficiarios de Medicare sometidos a procedimientos bariátricos.
• Para identificar los factores de riesgo, particularmente la edad, asociados con la muerte después de la cirugía bariátrica.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de los beneficiarios de Medicare de pago por servicio desde 1997-2002.
• Análisis de la mortalidad por todas las causas a los 30 días, 90 días y 1 año después de la cirugía bariátrica.
• Ajuste estadístico por edad, sexo e índice de comorbilidad.

Principales resultados:

• 16.155 pacientes se sometieron a procedimientos bariátricos; las tasas de mortalidad a 30 días, 90 días y 1 año fueron de 2.0%, 2.8% y 4.6%, respectivamente.
• Se observó una mayor mortalidad en hombres frente a mujeres y en pacientes mayores de 65 años frente a pacientes más jóvenes.
• Los pacientes mayores de 75 años tenían un aumento de 5 veces el riesgo de mortalidad a los 90 días; menor volumen quirúrgico se asoció con un aumento de 1,6 veces el riesgo.

Conclusiones:

• La mortalidad temprana después de la cirugía bariátrica en los beneficiarios de Medicare es más alta de lo que se había informado anteriormente.
• La edad avanzada, el sexo masculino y el menor volumen de cirujano son factores de riesgo significativos para la mortalidad.
• Los pacientes mayores (65+) enfrentan riesgos de muerte sustancialmente elevados en el período postoperatorio temprano.