Restenosis del stent coronario en pacientes tratados con cilostazol

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.

Sus antecedentes:

• La restenosis del stent de la arteria coronaria es un desafío clínico importante.
• La proliferación íntima después de la colocación de un stent conduce a la regeneración.
• Se necesitan nuevas estrategias terapéuticas para prevenir la restenosis post-stent.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia del cilostazol en la reducción de la restenosis después de la implantación de un stent coronario.
• Evaluar el impacto del cilostazol en el diámetro luminal mínimo y las tasas de restenosis binaria.
• Para identificar los subgrupos de pacientes que se benefician más del tratamiento con cilostazol.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en el que participaron 705 pacientes.
• Los pacientes recibieron aspirina, cilostazol (100 mg dos veces al día) o placebo durante 6 meses, y clopidogrel durante 30 días.
• Se utilizó la angiografía coronaria cuantitativa para evaluar la restenosis a los 6 meses.

Principales resultados:

• El tratamiento con cilostazol resultó en un diámetro luminal mínimo más grande (1,77 mm frente a 1,62 mm, P = 0,01).
• La restenosis binaria se produjo en el 22,0% de los pacientes con cilostazol frente al 34,5% de los pacientes con placebo (P = 0,002), una reducción del riesgo relativo del 36%.
• Se observaron beneficios significativos en diabéticos, pacientes con vasos pequeños, lesiones largas y stenting de la arteria descendente anterior izquierda.

Conclusiones:

• Cilostazol reduce significativamente las tasas de restenosis binaria y mejora el diámetro luminal después de la colocación de un stent.
• El medicamento demuestra una eficacia particular en las poblaciones de pacientes de alto riesgo.
• El cilostazol no aumentó las tasas de sangrado, rehospitalización, infarto de miocardio o muerte.