Factibilidad del manejo de lesiones cervicales de alto grado en una sola visita: un ensayo controlado aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Ginecología Ginecología.
• Salud Pública La salud pública.
• Oncología Oncología.

Sus antecedentes:

• El cáncer de cuello uterino afecta desproporcionadamente a las mujeres de bajos ingresos y minorías.
• Las pruebas convencionales de Papanicolaou (Pap) y el seguimiento son cruciales para reducir la incidencia.
• La adherencia al cribado es a menudo más baja en poblaciones desatendidas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad y aceptabilidad de un programa de una sola visita para la detección del cáncer de cuello uterino y el tratamiento inmediato.
• Para comparar las tasas de tratamiento y seguimiento entre un programa de una sola visita y la atención habitual.
• Evaluar el impacto del programa en mujeres con diversos grados de resultados anormales de la prueba de Papanicolaou.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado que involucró a 3521 mujeres mayores de 18 años en centros de salud comunitarios de los Estados Unidos.
• Los participantes fueron asignados al azar a un grupo de atención habitual o a un grupo de una sola visita.
• El grupo de una sola visita recibió tratamiento inmediato (procedimiento de escisión electroquirúrgica de bucle grande) para lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (HGSIL) / células glandulares atípicas de significado indeterminado (AGUS).

Principales resultados:

• El programa de una sola visita demostró un tiempo medio de visita de 2,8 horas.
• La finalización del tratamiento para HGSIL / AGUS fue mayor en el grupo de una sola visita (88%) en comparación con la atención habitual (53%) a los 6 meses.
• Las mujeres con lesiones de alto grado en el grupo de una sola visita tenían significativamente más probabilidades de asistir al seguimiento de 12 meses (63%) que las que recibían atención habitual (21%).

Conclusiones:

• El programa de detección y tratamiento del cáncer cervical de una sola visita es factible y altamente aceptable en poblaciones desatendidas.
• Este modelo efectivamente aumenta las tasas de tratamiento inmediato y seguimiento para las mujeres con anormalidades cervicales graves.
• El programa no mejoró significativamente las tasas de seguimiento para las mujeres con resultados menos anormales de la prueba de Papanicolaou.