Elevación de la troponina cardíaca, morbilidad cardiovascular y resultado después de una hemorragia subaracnoidea

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Neurología Neurología.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.

Sus antecedentes:

• La liberación cardíaca de troponina I (cTI) es frecuente después de una hemorragia subaracnoidea (SAH), lo que indica una lesión neurogénica del miocardio.
• El significado pronóstico de estas elevaciones de ITC no está bien definido.

Objetivo del estudio:

• Investigar el impacto clínico y la importancia pronóstica de las elevaciones cardíacas de troponina I después de una hemorragia subaracnoidea.

Principales métodos:

• Se realizaron mediciones de ITC en serie en 253 pacientes con SAH con signos clínicos o ECG de lesión cardíaca.
• Los eventos hospitalarios y los resultados a los 3 meses (escala de Rankin modificada) se registraron prospectivamente.
• Se analizaron los niveles máximos de ITc en relación con varios parámetros clínicos y ecocardiográficos.

Principales resultados:

• Los predictores de admisión de la elevación de la ITC incluyeron un grado clínico deficiente, hemorragia intraventricular y pérdida de conciencia.
• Los niveles máximos de ITC se asociaron con un mayor riesgo de disfunción ventricular izquierda, edema pulmonar, hipotensión e isquemia cerebral retardada.
• El aumento de la ITC predijo muerte hospitalaria o discapacidad grave (OR ajustado, 1,4 por quintil; P=0,02).

Conclusiones:

• La elevación de la troponina I cardíaca después de la SAH está relacionada con un mayor riesgo de complicaciones cardiopulmonares.
• El aumento de la ITC también se asocia con isquemia cerebral tardía y resultados funcionales más pobres en el alta hospitalaria.