La lesión neurocardiogénica aguda después de una hemorragia subaracnoidea

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• La neurociencia es la neurociencia.
• Imágenes médicas de imágenes médicas.

Sus antecedentes:

• La disfunción sistólica del ventrículo izquierdo (LV) es una complicación conocida en pacientes con hemorragia subaracnoidea humana (SAH).
• Se debate la causa exacta de esta disfunción, con teorías que incluyen isquemia miocárdica y liberación excesiva de catecolaminas.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la fisiopatología subyacente de la disfunción sistólica de LV en pacientes con HSA.
• Para diferenciar entre la perfusión miocárdica y las anomalías de la inervación simpática.

Principales métodos:

• La ecocardiografía y la scintigrafía miocárdica (MIBI y MIBG) se utilizaron en 42 pacientes con SAH durante 38 meses.
• Se midieron los niveles cardíacos de troponina I (cTI) para evaluar la necrosis de los miocitos.
• Las puntuaciones de la fracción de eyección de LV y el movimiento de la pared fueron calculadas por observadores ciegos.

Principales resultados:

• Todos los pacientes con exploraciones interpretables (N=41) mostraron perfusión miocárdica normal (absorción de MIBI).
• Doce pacientes presentaron una inervación simpática anormal (ausencia de absorción de MIBG).
• Los pacientes con denervación tenían más probabilidades de tener anormalidades del movimiento de la pared de LV (92% vs. 52%, P=0.030) y elevación de la ITC (58% vs. 21%, P=0.029).

Conclusiones:

• La disfunción sistólica LV en la SAH está asociada con una perfusión miocárdica normal pero una inervación simpática anormal.
• Los hallazgos sugieren que la liberación excesiva de norepinefrina de los nervios simpáticos cardíacos puede causar daño a los miocitos y a los terminales nerviosos.