Análisis de costo-efectividad de las pautas de hipertensión en Sudáfrica: riesgo absoluto versus nivel de presión arterial
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Updated: May 4, 2026

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Published on: March 30, 2014
Thomas A Gaziano1, Krisela Steyn, David J Cohen
1Division of Social Medicine and Health Inequalities, Brigham & Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, USA. tgaziano@partners.org
Las pautas de tratamiento de la hipertensión en Sudáfrica son más efectivas y menos costosas cuando se basan en el riesgo absoluto de enfermedad cardiovascular (ECV) en lugar de los niveles de presión arterial. Este enfoque basado en el riesgo puede optimizar la asignación de recursos en los países en desarrollo.
Área de la Ciencia:
- Salud Pública La salud pública.
- Cardiología Cardiología.
- Economía de la salud Economía de la salud
Sus antecedentes:
- La hipertensión es un factor de riesgo cardiovascular líder a nivel mundial.
- Las directrices actuales basadas en la presión arterial pueden ser prohibitivas en costos, especialmente en los países en desarrollo.
- La evaluación del riesgo absoluto de enfermedad cardiovascular (ECV) ofrece una estrategia alternativa potencial.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la rentabilidad de las estrategias de iniciación del tratamiento de la hipertensión en Sudáfrica.
- Para evaluar las pautas basadas en los niveles de presión arterial frente al riesgo absoluto de ECV.
- Informar sobre el manejo óptimo de la hipertensión en contextos de países en desarrollo.
Principales métodos:
- Un modelo de Markov CVD simuló una cohorte hipotética de adultos sudafricanos durante 10 años.
- Se compararon seis estrategias de inicio del tratamiento: dos umbrales de presión arterial y cuatro umbrales de riesgo absoluto de ECV.
- Índice de costo-efectividad incremental evaluado (ICER) por año de vida ajustado por calidad ganado.
Principales resultados:
- El tratamiento basado en el riesgo absoluto de ECV >15% fue más efectivo y menos costoso que las estrategias basadas en el nivel de presión arterial.
- Los ICER para umbrales de riesgo absoluto de >40%, 30%, 20% y 15% fueron de $700, $1600, $4900 y $11,000 por QALY, respectivamente.
- Los análisis de sensibilidad confirmaron la solidez de la clasificación de la estrategia.
Conclusiones:
- Las directrices basadas en el riesgo absoluto de ECV para el tratamiento de la hipertensión son superiores a las directrices basadas en el nivel de presión arterial en Sudáfrica.
- La implementación de directrices cuantitativas basadas en el riesgo puede redirigir recursos significativos a otras prioridades de salud en los países en desarrollo.
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