Características del donante fallecido y el beneficio de supervivencia del trasplante de riñón

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Inmunología de trasplante de inmunología.
• Salud pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• Los trasplantes de riñón de donantes con criterios ampliados (ECD) tienen un riesgo 70% mayor de insuficiencia del injerto en comparación con los trasplantes estándar de donantes fallecidos.
• Sin embargo, los trasplantes de ECD pueden ofrecer una mejor supervivencia general del paciente, lo que hace que el resultado del injerto sea una compensación potencialmente aceptable.

Objetivo del estudio:

• Para comparar las tasas de mortalidad entre los pacientes que reciben trasplantes de riñón ECD y un grupo de control que recibe terapia estándar (trasplantes no ECD o diálisis).

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo analizó datos de un registro nacional de EE.UU., incluyendo 109.127 pacientes en diálisis y en la lista de espera de riñón desde 1995-2002.
• El seguimiento se extendió hasta julio de 2004, con el riesgo de mortalidad estimado utilizando modelos de regresión de Cox dependientes del tiempo.

Principales resultados:

• El riesgo de mortalidad relativa a largo plazo (3 años) fue un 17% menor para los receptores de riñón ECD (RR, 0,83; IC del 95%, 0,77-0,90).
• Se observaron beneficios significativos en la supervivencia de ECD en pacientes mayores de 40 años, ambos sexos, no hispanos, todas las razas, pacientes no sensibilizados y aquellos con diabetes o hipertensión.
• En las organizaciones de adquisición de órganos (OPOs) con largos tiempos de espera (> 1350 días), los receptores de ECD tenían un 27% menos de riesgo de muerte (RR, 0,73; IC del 95%, 0,64-0,83).

Conclusiones:

• Los trasplantes de riñón ECD deben ofrecerse principalmente a candidatos mayores de 40 años en OPOs con largos tiempos de espera.
• En las OPOs con tiempos de espera más cortos, los candidatos a trasplantes de ECD deben ser informados de que los beneficios de supervivencia se observan principalmente en pacientes con diabetes.