Costo-efectividad de la combinación de dosis fija de isosorbida dinitrato y terapia con hidralazina para los negros...

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Economía de la salud Economía de la salud
• Farmacoeconomía La farmacoeconomía es la economía de las drogas.

Sus antecedentes:

• El ensayo afroamericano de insuficiencia cardíaca (A-HeFT) demostró mejores resultados clínicos con dosis fijas de isosorburo de dinitrato/hidralazina (ISDN/HYD).
• La utilización de los recursos y la rentabilidad de la terapia ISDN / HYD en esta población específica requieren una evaluación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el uso de recursos, los costos de atención médica y la rentabilidad de la terapia ISDN / HYD dentro de la población del ensayo A-HeFT.
• Para determinar si la terapia ISDN / HYD ofrece un perfil económico favorable junto con sus beneficios clínicos.

Principales métodos:

• Los datos de uso de recursos del ensayo A-HeFT se analizaron utilizando fuentes de costos federales de los Estados Unidos.
• Los costos dentro del ensayo y la rentabilidad se modelaron en horizontes temporales extendidos, incluido un caso de referencia de vida útil de la sociedad estadounidense.
• Se compararon los costos relacionados con la insuficiencia cardíaca y los costos totales de atención médica entre los grupos ISDN / HYD y placebo, excluyendo los costos indirectos.

Principales resultados:

• El grupo ISDN / HYD experimentó significativamente menos hospitalizaciones relacionadas con la insuficiencia cardíaca (0,33 frente a 0,47 por sujeto, P = 0,002) y estancias hospitalarias más cortas (6,7 frente a 7,9 días, P = 0,006).
• Excluyendo los costos de los fármacos del estudio, la terapia ISDN / HYD se asoció con costos medios por sujeto más bajos relacionados con la insuficiencia cardíaca ($ 5,997 frente a $ 9,144, P = 0.04) y los costos totales de atención médica ($ 15,384 frente a $ 19,728, P = 0.03).
• Se encontró que la terapia ISDN / HYD era dominante (costos reducidos y mejores resultados) durante la duración del ensayo, con una rentabilidad proyectada que oscila entre $ 16,600 / año de vida a los 2 años y $ 41,800 / año de vida durante toda la vida.

Conclusiones:

• La terapia ISDN / HYD no solo mejora los resultados clínicos, sino que también reduce significativamente el uso de recursos y los costos de atención médica en la población A-HeFT.
• El principal impulsor de la reducción de costos fue una disminución sustancial en las hospitalizaciones.
• Se proyecta que la utilización a largo plazo de la terapia ISDN / HYD tenga un perfil de costo-efectividad favorable para este grupo de pacientes.