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Updated: May 5, 2026
04:20
Integration of Brain Tissue Saturation Monitoring in Cardiopulmonary Exercise Testing in Patients with Heart Failure
Published on: October 1, 2019
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El sueño y la respiración periódica por esfuerzo en la insuficiencia cardíaca crónica: importancia pronóstica e
Ugo Corrà1, Massimo Pistono, Alessandro Mezzani
1Divisione di Cardiologia, Salvatore Maugeri Foundation, IRCCS, Veruno, Italy. ucorra@fsm.it
Circulation
|December 29, 2005
Resumen
En la insuficiencia cardíaca crónica, la ventilación oscilatoria por esfuerzo (EOV) y el alto índice de apnea-hipopnea (AHI) son comunes. La combinación de EOV y AHI predice significativamente la mortalidad, destacando la importancia pronóstica de estos trastornos respiratorios.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Pulmonología Pulmonología.
- Medicina del sueño Medicina del sueño.
Sus antecedentes:
- Los trastornos respiratorios del sueño y la respiración periódica por esfuerzo son frecuentes en la insuficiencia cardíaca crónica (ICC) y se asocian de forma independiente con un mal pronóstico.
- La relación entre estos trastornos respiratorios y el pronóstico general en pacientes con CHF sigue sin estar clara.
Objetivo del estudio:
- Investigar la asociación entre la ventilación oscilatoria por esfuerzo (EOV) y los trastornos respiratorios relacionados con el sueño, específicamente el índice de apnea-hipopnea (AHI), en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.
- Determinar el impacto pronóstico combinado de EOV y AHI en la mortalidad en CHF.
Principales métodos:
- Se estudió una cohorte de 133 pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva con fracción de eyección ventricular izquierda (LVEF) ≤40%.
- Los pacientes se sometieron a polisomnografía para evaluar el AHI y pruebas de ejercicio cardiopulmonar para identificar EOV.
- Se realizó un análisis de supervivencia para identificar predictores de eventos cardíacos durante un seguimiento mediano de aproximadamente 3,2 años.
Principales resultados:
- Los no sobrevivientes exhibieron un AHI más alto, una mayor respuesta ventilatoria (inclinación VE / VCO2) y un pico VO2 más bajo en comparación con los sobrevivientes.
- La ventilación oscilatoria por esfuerzo (EOV) fue significativamente más frecuente en los no sobrevivientes (42% frente a 15%).
- Un alto AHI (>30/h) se asoció fuertemente con el EOV (78% de los pacientes con EOV tenían un AHI >30/h).
- El análisis multivariable identificó el AHI (HR 5.66), el pico de VO2 (HR 0.93) y la prescripción de beta-bloqueantes (HR 0.34) como predictores independientes de eventos cardíacos.
- La combinación de EOV y AHI >30/h surgió como el predictor más fuerte de mortalidad (HR 6.65).
Conclusiones:
- La ventilación oscilatoria por esfuerzo (EOV) está significativamente asociada con un alto índice de apnea-hipopnea (AHI) en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.
- Si bien tanto el EOV como el alto AHI predicen independientemente la mortalidad, su coincidencia confiere un pronóstico sustancialmente peor.
- Los trastornos respiratorios combinados representan una carga pronóstica crítica en la insuficiencia cardíaca congestiva.
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