Resultados de los pacientes después de las fusiones espinales lumbares

Área de la Ciencia:

• Cirugía de la columna vertebral cirugía de la columna vertebral.
• La ortopedia es la ortopedia.
• La neurocirugía es la neurocirugía.

Sus antecedentes:

• La fusión espinal lumbar es un procedimiento quirúrgico común para varios trastornos de la espalda baja.
• La eficacia y las tasas de complicaciones de la fusión espinal requieren una evaluación exhaustiva.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar las tasas de éxito y complicaciones de la fusión lumbar espinal.
• Para identificar predictores de resultados favorables después de la fusión.
• Para determinar si la fusión mejora el éxito de la laminectomía para condiciones específicas de la espalda baja.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de artículos en inglés desde 1966 hasta abril de 1991.
• Las búsquedas de MEDLINE, la revisión de la bibliografía y las consultas de expertos identificaron estudios relevantes.
• Los criterios de inclusión requerían al menos un año de seguimiento y datos de al menos 30 pacientes.

Principales resultados:

• No se identificaron ensayos controlados aleatorizados; cuatro estudios no aleatorizados no encontraron ninguna ventaja de fusión para los discos herniados.
• La tasa promedio de resultados satisfactorios después de la fusión fue del 68% (rango: 16%-95%), menor en los estudios prospectivos.
• Las complicaciones comunes incluyeron pseudartrosis (14%) y dolor en el sitio del donante (9%); los resultados empeoraron con cirugías anteriores.

Conclusiones:

• La fusión espinal no ofrece ninguna ventaja demostrada sobre la cirugía sin fusión para varios trastornos de la espalda baja.
• Las complicaciones asociadas con la fusión espinal son frecuentes.
• Se necesitan ensayos controlados aleatorios rigurosos para comparar la fusión, la cirugía sin fusión y los tratamientos conservadores.