Antivirales para la gripe en adultos sanos: revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Virología Virología.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• Los antivirales se recomiendan para el control de la gripe estacional y pandémica.
• La evidencia de la eficacia, eficacia y seguridad de los antivirales registrados en adultos sanos con gripe de origen natural requiere una revisión.

Objetivo del estudio:

• Revisar la evidencia sobre la eficacia, la eficacia y la seguridad de los antivirales registrados contra la gripe natural en adultos sanos.
• Evaluar la eficacia profiláctica y terapéutica de los antivirales.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de 52 ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados hasta octubre de 2005.
• Se incluyeron 27 ECA profilácticos y 27 de tratamiento.
• Eficacia expresada como proporción (1-riesgo relativo) para la profilaxis y medios o proporciones de riesgo para resultados continuos en el tratamiento.

Principales resultados:

• La amantadina demostró una eficacia del 61% contra la influenza A, pero causó eventos adversos significativos (náuseas, insomnio, alucinaciones).
• Los inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir, zanamivir) mostraron una eficacia limitada contra la gripe sintomática (61-62%) y ningún efecto en casos asintomáticos o enfermedades similares a la gripe.
• El oseltamivir mostró eficacia en la profilaxis post-exposición en los hogares (58,5%) y los contactos (68-89%), redujo el derramamiento viral y evitó las complicaciones del tracto respiratorio inferior cuando se inició dentro de las 48 horas.

Conclusiones:

• Se debe desalentar el uso de amantadina y rimantadina debido a la eficacia limitada y los efectos adversos.
• Los inhibidores de la neuraminidasa tienen una baja efectividad para el control de la gripe estacional.
• Los inhibidores de la neuraminidasa pueden considerarse para epidemias o pandemias graves junto con otras medidas de salud pública.