¿El examen clínico predice la enfermedad arterial periférica de las extremidades inferiores?

Área de la Ciencia:

• La medicina vascular es una medicina vascular.
• Precisión en el diagnóstico.
• Examen clínico El examen clínico.

Sus antecedentes:

• La enfermedad arterial periférica (EAP) es una condición prevalente relacionada con un aumento de la morbilidad y la mortalidad.
• Los médicos confían en el examen clínico para identificar a los pacientes que requieren pruebas de diagnóstico adicionales para la EAP.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la exactitud y precisión del examen clínico en el diagnóstico de la EAP.
• Evaluar la utilidad diagnóstica de varios hallazgos del examen físico y elementos de la historia clínica del paciente.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura de las bases de datos MEDLINE y Cochrane para estudios sobre el diagnóstico de la EAP a través del examen físico.
• Los estudios incluidos compararon los hallazgos clínicos con los estándares de referencia como el índice tobillo-braquial, la ecografía dúplex o la angiografía.
• La extracción de datos y la revisión de la calidad fueron realizadas de forma independiente por dos autores.

Principales resultados:

• Para los pacientes asintomáticos, la claudicación, el ruido femoral y las anomalías del pulso son indicadores clave de la EAP.
• En pacientes sintomáticos, la piel fría, los moretones y las anomalías del pulso son hallazgos diagnósticos significativos.
• La ausencia de ruidos o anormalidades del pulso puede disminuir la probabilidad de EAP.
• Un sistema de puntuación PAD que incorpora un Doppler de mano demostró una precisión de diagnóstico superior.

Conclusiones:

• Los hallazgos del examen clínico para la EAP deben interpretarse junto con la probabilidad de pretest.
• Los hallazgos clínicos individuales son insuficientes para diagnosticar o excluir definitivamente la EAP.
• Una puntuación de detección de PAD utilizando un Doppler de mano proporciona la mayor precisión de diagnóstico.