La heparina de bajo peso molecular como anticoagulante puente temprano después del reemplazo mecánico de la válvula...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía vascular Cirugía vascular.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• El reemplazo mecánico de la válvula cardíaca (MHVR) a menudo requiere anticoagulación.
• Los antagonistas de la vitamina K (VKA) pueden estar contraindicados o tardar en alcanzar los niveles terapéuticos después de la MHVR.
• A veces se usa heparina no fraccionada, pero se explora la viabilidad de la heparina de bajo peso molecular (LMWH).

Objetivo del estudio:

• Investigar la viabilidad del uso de enoxaparina (un LMWH) como anticoagulante de puente en pacientes después de MHVR.
• Para evaluar la seguridad y la eficacia en pacientes que aún no están en una terapia efectiva de VKA.

Principales métodos:

• Estudio prospectivo de 695 pacientes MHVR transferidos a rehabilitación cardíaca.
• Se incluyeron 250 pacientes que recibieron enoxaparina en lugar de heparina no fraccionada hasta que la VKA fue efectiva.
• Los pacientes fueron seguidos durante 90 días, monitoreando el sangrado, el tromboembolismo y la trombosis valvular.

Principales resultados:

• El tratamiento con enoxaparina duró un promedio de 8,3 días.
• Se produjeron dos episodios de sangrado mayor y tres menores.
• Se informó de un ataque isquémico transitorio.
• No se observaron trombosis valvular ni muertes.

Conclusiones:

• La anticoagulación puente de enoxaparina es factible para los pacientes después de MHVR.
• Esta estrategia es efectiva durante el período de alto riesgo antes de que la terapia con VKA sea totalmente terapéutica.
• LMWH puede acortar las estancias hospitalarias para pacientes MHVR seleccionados.