Las estatinas y la sepsis en pacientes con enfermedad cardiovascular: un análisis de cohorte basado en la población

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Epidemiología de las enfermedades infecciosas.

Sus antecedentes:

• La aterosclerosis y la sepsis comparten vías inflamatorias y trombóticas.
• El impacto de la terapia con estatinas en el riesgo de sepsis en pacientes con aterosclerosis sigue sin estar claro.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el uso de estatinas y el riesgo de desarrollar sepsis en pacientes con aterosclerosis.

Principales métodos:

• Análisis de cohorte basado en la población de bases de datos administrativas vinculadas en Ontario, Canadá (1997-2002).
• Incluidos 141.487 pacientes mayores de 65 años hospitalizados por síndrome coronario agudo, accidente cerebrovascular isquémico o revascularización, sobreviviendo ≥3 meses después del alta.
• El emparejamiento de la puntuación de propensión creó una cohorte equilibrada de 69.168 pacientes (34.584 usuarios de estatinas, 34.584 no usuarios).

Principales resultados:

• La incidencia de sepsis fue más baja en los usuarios de estatinas (71,2 eventos / 10.000 personas-año) en comparación con los no usuarios (88,0 eventos / 10.000 personas-año; HR 0,81).
• Los análisis ajustados confirmaron la asociación protectora (HR 0,81), consistente en todos los subgrupos de alto riesgo (diabetes, insuficiencia renal, infecciones previas).
• Las estatinas redujeron la sepsis grave (HR 0.83) y fatal (HR 0.75); los agentes reductores de lípidos no estatinos no mostraron ningún beneficio (HR 0.95).

Conclusiones:

• El uso de estatinas en pacientes con aterosclerosis está relacionado con una disminución del riesgo de sepsis posterior.
• Los hallazgos apoyan la necesidad de ensayos controlados aleatorios para confirmar la eficacia de las estatinas en la prevención de la sepsis.