La función renal como predictor del resultado en un amplio espectro de pacientes con insuficiencia cardíaca

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Nefrología Nefrología.
• La investigación clínica es la investigación clínica.

Sus antecedentes:

• La disminución de la función renal es un factor de riesgo independiente para los resultados cardiovasculares en la insuficiencia cardíaca crónica (ICC) con reducción de la fracción de eyección ventricular izquierda (LVEF).
• La importancia pronóstica de la función renal en un espectro más amplio de pacientes con ECH requiere una evaluación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el pronóstico significativo de la función renal en un grupo diverso de pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.
• Evaluar la asociación entre la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) y los resultados cardiovasculares, incluida la muerte y las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca.

Principales métodos:

• Análisis de 2680 pacientes norteamericanos del programa Candesartan en insuficiencia cardíaca: evaluación de la reducción de la mortalidad y la morbilidad (CHARM).
• Cálculo de la eGFR utilizando la ecuación de la Modificación de la Dieta en la Enfermedad Renal.
• Evaluación de la muerte cardiovascular, la hospitalización por insuficiencia cardíaca y el riesgo de mortalidad por cualquier causa basado en eGFR y LVEF.

Principales resultados:

• El 36,0% de los pacientes tenía un eGFR <60 ml/min por 1,73 m2.
• Tanto el eGFR reducido como el LVEF más bajo fueron predictores independientes significativos de resultados adversos.
• El riesgo de muerte cardiovascular, hospitalización por insuficiencia cardíaca y mortalidad por cualquier causa aumentó significativamente por debajo de un eGFR de 60 ml/min por 1,73 m2.

Conclusiones:

• La función renal deteriorada se asocia de manera independiente con un mayor riesgo de muerte, muerte cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca en pacientes con CHF en todos los espectros LVEF.
• El efecto beneficioso de candesartan no fue significativamente modificado por la función renal basal.