El ritmo biventricular mejora la relación de fuerza-frecuencia embotada presente durante el ritmo univentricular en...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología Cardíaca Electrofisiología cardíaca.
• Gestión de la insuficiencia cardíaca Gestión de la insuficiencia cardíaca

Sus antecedentes:

• Los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (ICC) y retraso en la conducción a menudo tienen una función sistólica deteriorada.
• El ritmo biventricular (BiV) y el ritmo ventricular izquierdo (LV) mejoran la función sistólica en reposo en estos pacientes.
• El efecto del ritmo sobre la función contráctil en el aumento de la frecuencia cardíaca no se entiende bien.

Objetivo del estudio:

• Investigar los efectos diferenciales de BiV y el ritmo univentricular en la función contractila cardíaca en el aumento de la frecuencia cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.
• Para comparar la relación fuerza-frecuencia durante el ritmo BiV, LV y ventricular derecho (RV).

Principales métodos:

• Veintidós pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva fueron sometidos a cateterismo cardíaco.
• La hemodinámica del ventrículo izquierdo (LV) se midió durante la estimulación BiV, LV y RV a diferentes ritmos cardíacos (80, 100, 120, 140 bpm).
• Los parámetros clave evaluados incluyeron la presión diastólica final de LV (LVEDP), la presión sistólica de LV (LVSP) y dP / dTmax.

Principales resultados:

• La aceleración BiV y LV aumentó igualmente dP/dtmax a 80 bpm en comparación con la aceleración basal y RV.
• El aumento de la frecuencia cardíaca de 80 a 140 latidos por minuto mejoró significativamente dP/dtmax durante el ritmo BiV.
• No se observó una mejora significativa en la contractilidad durante la estimulación de LV o RV en un solo sitio a medida que aumentaba la frecuencia cardíaca.
• A 140 bpm, el ritmo BiV resultó en un LVEDP más bajo y un LVSP más alto en comparación con el ritmo RV y LV.

Conclusiones:

• Los modos de estimulación ventricular alteran la relación fuerza-frecuencia in vivo en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.
• La función contráctil mejora con el aumento de la frecuencia cardíaca durante la estimulación BiV, a diferencia de la estimulación de un solo sitio.
• Esta respuesta mejorada puede contribuir a mejorar la capacidad de ejercicio y ofrece un beneficio potencial sobre el ritmo de LV solo para la terapia de resincronización cardíaca.