Azatioprina dosificada por la actividad de la tiopurina metiltransferasa para el eczema atópico de moderado a severo:...

Área de la Ciencia:

• Dermatología Dermatología dermatología.
• La farmacogenómica es la farmacogenómica.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• El eczema atópico afecta al 1-2% de los adultos, causando una morbilidad significativa.
• Las terapias sistémicas son necesarias para los casos de moderada a grave que no responden a los tratamientos tópicos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y eficacia de la azatioprina como monoterapia sistémica para el eczema atópico de moderado a severo.
• Evaluar el papel del polimorfismo de la tiopurina metiltransferasa (TPMT) en la determinación de la dosis y la toxicidad de la azatioprina.

Principales métodos:

• Un ensayo de 12 semanas, de grupo paralelo, doble ciego, controlado con placebo, en el que participaron 63 pacientes adultos.
• Los pacientes recibieron azatioprina o placebo, con la dosis de azatioprina ajustada en función de la actividad de la enzima TPMT.
• La respuesta clínica se midió utilizando la puntuación de seis áreas de seis signos de dermatitis atópica (SASSAD).

Principales resultados:

• La azatioprina demostró una mejora del 37% en la actividad de la enfermedad frente al 20% para el placebo a las 12 semanas.
• Se observaron mejoras significativas en la picazón, el área afectada, la evaluación global y la calidad de vida.
• La dosificación guiada por TPMT pareció reducir la toxicidad mientras se mantenía la eficacia, sin que se observara toxicidad de la médula ósea en pacientes heterocigotos.

Conclusiones:

• La monoterapia con azatioprina proporciona mejoras clínicamente relevantes para el eczema atópico de moderado a severo refractario a los corticosteroides tópicos.
• Este enfoque puede ayudar a dilucidar la relación entre la efectividad de la azatioprina, los perfiles de los metabolitos y los resultados de los pacientes en enfermedades inflamatorias.