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Updated: Jul 6, 2026

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Published on: May 7, 2020
DOTS de miembros de la familia y DOTS de la comunidad para el control de la tuberculosis en Nepal: ensayo controlado
James N Newell1, Sushil C Baral, Shanta B Pande
1Nuffield Centre for International Health and Development, Institute of Health Sciences and Public Health Research, University of Leeds, Leeds LS2 9PL, UK. j.n.newell@leeds.ac.uk
El tratamiento directamente observado, las estrategias de corto curso (DOTS) que utilizan miembros de la comunidad o miembros de la familia lograron altas tasas de éxito en el tratamiento de la tuberculosis en Nepal. Estos enfoques de respuesta al paciente son adecuados cuando la observación del trabajador de salud no es factible.
Área de la Ciencia:
- Salud Pública La salud pública.
- Epidemiología de las enfermedades infecciosas.
- Salud Global La salud global.
Sus antecedentes:
- El tratamiento de observación directa, curso corto (DOTS) es una estrategia clave para el control de la tuberculosis.
- Las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomiendan la observación de los trabajadores de la salud, pero faltan pruebas.
- El programa nacional de tuberculosis de Nepal buscó alternativas para los distritos remotos de las colinas.
Objetivo del estudio:
- Evaluar las tasas de éxito de dos estrategias DOTS en los distritos montañosos de Nepal.
- Para comparar el DOTS basado en la comunidad con el DOTS de los miembros de la familia.
Principales métodos:
- Se realizó un ensayo controlado aleatorizado por clúster en diez distritos de Nepal.
- El estudio comparó el DOTS comunitario (549 pacientes) con el DOTS de los miembros de la familia (358 pacientes).
- El resultado primario fue la tasa de éxito del tratamiento, analizado por intención de tratar.
Principales resultados:
- Ambas estrategias lograron altas tasas de éxito: 85% para el DOTS comunitario y 89% para el DOTS familiar.
- Los DOTS de miembros de la familia mostraron una tasa de éxito ligeramente más alta, aunque no estadísticamente significativa (OR 0,67; p=0,09).
- Las tasas de búsqueda de casos fueron más altas con DOTS comunitario (63%) en comparación con DOTS de miembros de la familia (44%).
Conclusiones:
- Tanto las estrategias DOTS de la comunidad como las de los miembros de la familia cumplen con los objetivos internacionales de éxito del tratamiento de la tuberculosis.
- Estos enfoques DOTS sensibles al paciente son apropiados para los distritos montañosos de Nepal y potencialmente otros entornos con recursos limitados.
- Los hallazgos apoyan la adopción de estas estrategias dentro de las políticas mundiales de control de la tuberculosis.
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