Relación entre la homocisteína y la mortalidad en la enfermedad renal crónica

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Química clínica es la química clínica.

Sus antecedentes:

• El valor pronóstico de la homocisteína total (tHcy) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en las etapas 3-4 sigue siendo poco investigado.
• El aumento de tHcy es un factor de riesgo conocido para la enfermedad cardiovascular (ECV) en la población general.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre los niveles de tHcy y los resultados de mortalidad en pacientes con ERC en etapas 3-4.
• Para determinar si tHcy es un factor de riesgo independiente para la mortalidad por cualquier causa y CVD en este grupo de pacientes.

Principales métodos:

• Análisis de los datos del estudio de modificación de la dieta en la enfermedad renal (MDRD), un ensayo controlado aleatorizado.
• La tHcy sérica se midió al inicio en 804 pacientes con ERC en etapas 3-4.
• La mortalidad por todas las causas y por ECV se evaluó durante un seguimiento mediano de 10 años utilizando el Índice Nacional de Muerte.

Principales resultados:

• No se encontró una asociación significativa entre el tertil más alto de tHcy y la mortalidad por cualquier causa o ECV en análisis univariados.
• El ajuste para la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) atenuó aún más las asociaciones observadas.
• tHcy, analizado como una variable continua, tampoco mostró asociación con la mortalidad por cualquier causa o por ECV.

Conclusiones:

• La hiperhomocisteinemia no parece ser un factor de riesgo significativo para la mortalidad por cualquier causa o por ECV en pacientes con ERC en etapas 3-4.
• Los estudios anteriores pueden haber sobreestimado la asociación entre tHcy y el riesgo de ECV debido a un ajuste insuficiente para la función renal.