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Updated: Jul 19, 2026
07:37
Assessment and Communication for People with Disorders of Consciousness
Published on: August 1, 2017
Trastornos crónicos de la conciencia
1Dartmouth Medical School, Hanover, NH, USA. bernat@dartmouth.edu
Lancet (London, England)
|April 18, 2006
Resumen
Los trastornos de la conciencia, como el estado vegetativo (EV) y el estado mínimamente consciente (ECM), implican un deterioro de la conciencia. Las imágenes funcionales diferencian estos estados, con VS mostrando activación limitada de la red, mientras que MCS puede retener cierta conciencia, lo que afecta las decisiones de tratamiento.
Área de la Ciencia:
- La neurociencia es la neurociencia.
- Neurología Neurología.
- Imágenes médicas de imágenes médicas.
Sus antecedentes:
- Los trastornos de la conciencia (DOC), incluido el estado vegetativo (VS) y el estado de conciencia mínima (MCS), representan desafíos clínicos significativos.
- Estas condiciones surgen de lesiones cerebrales difusas que afectan a las vías tálamicas, corticales o de materia blanca.
- Distinguir entre VS (vigilancia sin conciencia) y MCS (conciencia intermitente) es crucial para el pronóstico y el manejo.
Objetivo del estudio:
- Para diferenciar entre el estado vegetativo y el estado mínimamente consciente utilizando neuroimagen funcional.
- Para dilucidar los correlatos neuronales de la conciencia en los trastornos de la conciencia.
- Informar el pronóstico y las estrategias de tratamiento para los pacientes con DOC.
Principales métodos:
- Utilizando técnicas de imagen funcional como la tomografía por emisión de positrones (PET) y la resonancia magnética funcional (fMRI).
- Evaluación de los patrones de activación cortical en respuesta a estímulos.
- Correlación de los hallazgos de las imágenes con las evaluaciones conductuales de la conciencia.
Principales resultados:
- Los pacientes en VS demostraron activación de las áreas corticales primarias, pero carecían de activación en áreas secundarias o redes distribuidas indicativas de conciencia.
- Los estudios preliminares sugieren que algunos pacientes con MCS exhiben una conciencia sustancialmente intacta, a pesar de la poca capacidad de respuesta.
- El pronóstico para VS es pobre, especialmente después de períodos prolongados (>1 año traumático, >3 meses no traumático).
Conclusiones:
- La neuroimagen funcional ayuda a distinguir el VS del MCS al revelar diferencias en la activación de la red neuronal.
- Si bien los tratamientos de estimulación son en gran medida ineficaces para VS, pueden ofrecer algún beneficio en MCS.
- Los principios éticos y legales, junto con las directrices médicas, deben guiar las decisiones de tratamiento para los pacientes con VS y MCS.
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