La estructura y la función del miocardio difieren en la insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Investigación Cardiovascular Investigación Cardiovascular Investigación Cardiovascular Investigación Cardiovascular Investigación Cardiovascular
• Insuficiencia cardíaca Fisiopatología Fisiopatología

Sus antecedentes:

• Distinguir entre insuficiencia cardíaca sistólica (SHF) y insuficiencia cardíaca diastólica (DHF) es clínicamente importante.
• Se investigó la estructura y función del miocardio ventricular izquierdo (LV) en pacientes con SHF y DHF.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la estructura y la función del miocardio LV en pacientes con SHF versus DHF.
• Para identificar distintas anomalías de los cardiomiocitos que contribuyen a diferentes fenotipos de insuficiencia cardíaca.

Principales métodos:

• Se analizaron muestras de biopsia endomiocárdica de LV de pacientes con SHF (n=22) y DHF (n=22).
• Se realizó histomorfometría, microscopía electrónica y evaluaciones mecánicas de cardiomiocitos aislados.
• Se midió la generación de fuerza pasiva y total en los cardiomiocitos después del estiramiento y la activación del calcio.

Principales resultados:

• Los pacientes con DHF tenían un diámetro de cardiomiocitos más grande pero una fracción de colágeno similar en comparación con los pacientes con SHF.
• La densidad miofibrilar fue menor en los cardiomiocitos SHF.
• Los cardiomiocitos DHF mostraron una mayor fuerza pasiva pero una fuerza total comparable, con una mayor reducción después de la estimulación de la proteína quinasa A.

Conclusiones:

• Existen diferencias significativas en la estructura miocárdica LV y la función de los cardiomiocitos entre SHF y DHF.
• Estas distintas anomalías sustentan los diferentes fenotipos de insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica.
• Los hallazgos apoyan la separación clínica de la insuficiencia cardíaca en SHF y DHF categorías basadas en las características miocárdicas subyacentes.