Terapias no hormonales para los sofocos de la menopausia: revisión sistemática y metanálisis

Área de la Ciencia:

• La Medicina Reproductiva es una de ellas.
• Farmacología Farmacología.
• La medicina basada en la evidencia.

Sus antecedentes:

• Creciente demanda de tratamientos no hormonales para los síntomas de la menopausia debido a las preocupaciones sobre la terapia de estrógenos.
• Incertidumbre en torno a la eficacia y los perfiles de seguridad de las opciones no hormonales disponibles para el manejo de los sofocos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar sistemáticamente la eficacia y los efectos adversos de las terapias no hormonales para los sofocos de la menopausia.
• Para sintetizar los hallazgos de los ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados para informar la práctica clínica.

Principales métodos:

• Una búsqueda exhaustiva de la literatura de MEDLINE, PsycINFO y el Registro de Ensayos Clínicos Controlados por Cochrane (1966-2005).
• La inclusión de ensayos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo, en inglés, de terapias orales no hormonales para los sofocos.
• Extracción de datos sobre las características de los participantes, las intervenciones, los resultados y la evaluación de la calidad; metaanálisis realizado cuando los datos lo permiten.

Principales resultados:

• Los metanálisis indicaron una reducción de la frecuencia de los sofocos con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISNR), la clonidina y la gabapentina en comparación con el placebo.
• Los extractos de isoflavonas (telón rojo, soja) no mostraron resultados significativos o mixtos para reducir la frecuencia de los sofocos.
• Existen pruebas limitadas para otras terapias debido a pocos ensayos y debilidades metodológicas; las comparaciones directas no estaban disponibles.

Conclusiones:

• Los ISRS / SNRI, la clonidina y la gabapentina demuestran eficacia para los sofocos, aunque los efectos son menos potentes que los estrógenos.
• Las deficiencias metodológicas, la limitada generalización y los posibles efectos / costos adversos pueden restringir el uso de estas terapias.
• Estas opciones no hormonales pueden ser más adecuadas para las mujeres con síntomas graves que no pueden usar estrógeno, pero no son óptimas para la población general menopáusica.