Fugas espontáneas de líquido cefalorraquídeo espinal y hipotensión intracraneal

Área de la Ciencia:

• Neurología Neurología.
• La neurocirugía es la neurocirugía.
• Radiología Radiología.

Sus antecedentes:

• La hipotensión intracraneal espontánea surge de fugas de líquido cefalorraquídeo espinal (LCR), que comúnmente causan dolores de cabeza ortostáticos.
• Es una causa frecuente de nuevos dolores de cabeza en personas jóvenes y de mediana edad, pero a menudo se diagnostica mal al principio.

Objetivo del estudio:

• Para consolidar la evidencia actual sobre la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo de fugas espontáneas de LCR espinal y hipotensión intracraneal.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura de MEDLINE (1966-2005) y OLDMEDLINE (1950-1965) fue realizado.
• Las palabras clave incluían "hipotensión intracraneal", "fuga de LCR", "dolor de cabeza por baja presión" y "hipovolemia de LCR".
• También se revisaron las listas de referencia y la investigación en curso.

Principales resultados:

• La hipotensión intracraneal espontánea es el resultado de fugas de LCR espinal, con una incidencia estimada de 5 por cada 100,000 por año, con un pico alrededor de los 40 años.
• Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia; factores mecánicos combinados con trastornos del tejido conectivo contribuyen a las fugas de LCR.
• Los síntomas clásicos incluyen dolores de cabeza ortostáticos, pero se producen presentaciones variadas. Las imágenes de diagnóstico incluyen resonancia magnética (que muestra los hallazgos de SEEPS) y mielografía para localizar la fuga.
• Los tratamientos van desde medidas conservadoras hasta reparación quirúrgica, aunque los resultados requieren más estudios.

Conclusiones:

• La hipotensión intracraneal espontánea está subdiagnosticada a pesar de su prevalencia.
• El diagnóstico se basa en la sospecha clínica, la resonancia magnética craneal y la mielografía.
• Si bien existen varios tratamientos, falta evidencia sólida de ensayos aleatorizados.