Medición del D-dimero en plasma como ayuda diagnóstica en la sospecha de embolia pulmonar

Área de la Ciencia:

• Diagnóstico médico Diagnóstico médico
• Hematología Hematología.
• Cardiología Cardiología.

Sus antecedentes:

• El diagnóstico de la embolia pulmonar (EP) puede ser un desafío en entornos de emergencia.
• El D-dimer (DD) es un producto de la degradación de la fibrina, elevado en eventos trombóticos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la utilidad diagnóstica de los niveles plasmáticos de D-dimero (DD) para la embolia pulmonar (EP).
• Evaluar el papel del DD en la exclusión de la EP en pacientes de urgencias.

Principales métodos:

• Estudio prospectivo de 171 pacientes consecutivos del departamento de emergencias con sospecha de EP.
• El diagnóstico de EP se establece a través de la evaluación clínica, el escáner de pulmón VQ y otras imágenes (angiografía, venografía).
• Se midieron las concentraciones plasmáticas de DD y se correlacionaron con los diagnósticos confirmados de EP.

Principales resultados:

• La embolia pulmonar (EP) fue diagnosticada en el 32% de los pacientes.
• Un límite de corte de D-dimero (DD) de 500 microgramos/l demostró una sensibilidad del 98% y una especificidad del 39% para el PE.
• El valor predictivo negativo fue del 98%, y un DD por debajo de 500 microgramos/l descartó el PE.
• En pacientes con escáneres VQ no concluyentes, las pruebas de DD podrían haber evitado procedimientos adicionales en el 25% de los casos.
• La sensibilidad a DD se mantuvo alta (96-93%) hasta 7 días después de la presentación.

Conclusiones:

• La medición de D-dimero de plasma (DD) es una herramienta valiosa para descartar la embolia pulmonar (EP) en los entornos del departamento de emergencias.
• Una concentración por debajo de 500 microgramos/l excluye efectivamente la EP, agilizando las vías de diagnóstico.
• Las pruebas de DD pueden reducir la necesidad de más investigaciones, particularmente en pacientes con escáneres de ventilación-perfusión no concluyentes.