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Updated: Jul 27, 2026
05:23
Continuous Manual Exchange Transfusion for Patients with Sickle Cell Disease: An Efficient Method to Avoid Iron Overload
Published on: March 14, 2017
Requisitos y efectos de la transfusión en pacientes con talasemia mayor. Programa de Cuidado de Cooley para el
1Centro Trasfusionale e de Immunologia dei Trapianti, Ospedale Policlinico, Milano, Italy.
Lancet (London, England)
|February 2, 1991
Resumen
El tratamiento para la talasemia ha evolucionado, con menos esplenectomías y transfusiones retrasadas. Las necesidades de sangre son más altas en pacientes no esplenectomizados, y el riesgo de aloinmunization aumenta con transfusiones retrasadas.
Área de la Ciencia:
- Hematología Hematología.
- Medicina Pediátrica La medicina pediátrica es una especialidad de la medicina pediátrica.
- Salud Pública La salud pública.
Sus antecedentes:
- El tratamiento de la talasemia ha experimentado cambios significativos en las últimas dos décadas.
- Cooleycare, un programa internacional de evaluación de la calidad, proporciona datos sobre la prestación del tratamiento.
- Comprender las tendencias actuales del tratamiento y sus efectos es crucial para el manejo de la talasemia.
Objetivo del estudio:
- Para analizar los requisitos de tratamiento y los resultados para los pacientes con talasemia basados en datos de 1985.
- Para evaluar las tendencias en las tasas de esplenectomía, la edad en la esplenectomía y la edad en la primera transfusión.
- Evaluar el impacto del tratamiento en la estatura del paciente, los requerimientos de sangre y la aloinmunization.
Principales métodos:
- Análisis de datos de 3468 pacientes italianos y griegos registrados en el programa Cooleycare.
- Examen de las tendencias en las tasas de esplenectomía y la edad de más de 20 años.
- Correlación de las necesidades de sangre con el estado de la esplenectomía, los intervalos de transfusión y los niveles de hemoglobina.
Principales resultados:
- Disminución de las tasas de esplenectomía y aumento de la edad en la esplenectomía observada a lo largo del tiempo.
- Un subconjunto de pacientes con formas más leves de talasemia presenta un retraso en la primera transfusión (>4 años).
- Los niños bajo tratamiento moderno muestran una estatura casi normal hasta los 11 años, luego tienden a atrofiarse.
- Los pacientes sin esplenectomía requieren un 35% más de sangre que los pacientes con esplenectomía.
- No hay efecto significativo de los intervalos de transfusión (2-4 semanas) en el requerimiento de sangre.
- El requerimiento de sangre aumenta con la concentración de hemoglobina, potencialmente de manera no lineal.
- El retraso en el inicio de las transfusiones se correlaciona con una mayor prevalencia de la alomiunicidad de glóbulos rojos.
- Las reacciones a la transfusión se produjeron en el 1% de las transfusiones (en su mayoría con depleción de leucocitos), afectando al 17% de los pacientes.
Conclusiones:
- Las estrategias de tratamiento para la talasemia han cambiado, lo que afecta el manejo del paciente y los resultados.
- El inicio temprano de la transfusión es crítico para prevenir la alloinmunization.
- Los patrones de crecimiento y las necesidades de sangre requieren un monitoreo continuo y enfoques de tratamiento personalizados.
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