Respuesta de vasoconstrictor cutáneo a los glucocorticoides en el asma

Área de la Ciencia:

• Pulmonología Pulmonología.
• Dermatología Dermatología dermatología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• Los pacientes con asma exhiben respuestas variables a la terapia con corticosteroides, categorizadas como sensibles a los corticosteroides (CS) o resistentes a los corticosteroides (CR).
• Los mecanismos subyacentes de la resistencia a los corticosteroides en el asma no se comprenden completamente.
• Investigar las respuestas de los tejidos periféricos puede ofrecer información sobre la resistencia sistémica a los glucocorticoides.

Objetivo del estudio:

• Para determinar si los pacientes con asma sensible a los corticosteroides (CS) y los pacientes con asma resistente a los corticosteroides (CR) difieren en la respuesta vasoconstrictora de su piel a los glucocorticoides tópicos.
• Explorar las posibles implicaciones sistémicas de la resistencia a los corticosteroides en el asma.

Principales métodos:

• Un glucocorticoide tópico (dipropionato de beclometasona) se aplicó a la piel del antebrazo en varias concentraciones en pacientes con asma CS, pacientes con asma CR y voluntarios sanos.
• El blanqueo de la piel, un indicador de vasoconstricción, se evaluó después de 18 horas de oclusión.
• La resistencia a los corticosteroides se definió por la falta de una mejora significativa en la función pulmonar (FEV1, PEFR) después del tratamiento con corticosteroides orales.

Principales resultados:

• Los pacientes con asma CS, los pacientes con asma leve, los usuarios de prednisolona a largo plazo y los voluntarios sanos mostraron respuestas vasoconstrictoras similares a los glucocorticoides tópicos.
• Los pacientes con asma CR demostraron una respuesta vasoconstrictora significativamente menor en comparación con los pacientes con asma CS a concentraciones más bajas (3, 10 y 30 μg / ml) de beclometasona dipropionato.
• No se observaron diferencias significativas en la respuesta a la concentración más alta (100 μg/ml).

Conclusiones:

• El asma resistente a los corticosteroides se asocia con una respuesta reducida del vasoconstrictor cutáneo a los glucocorticoides tópicos.
• Este hallazgo, junto con la evidencia de resistencia a los glucocorticoides en leucocitos, sugiere un potencial defecto generalizado en la respuesta a los glucocorticoides en pacientes con asma CR.
• Se necesita más investigación para dilucidar los mecanismos de la resistencia sistémica a los glucocorticoides en el asma.