Costo-efectividad del cribado de portadores de la mutación BRCA1/2 con imágenes de resonancia magnética de mama

Área de la Ciencia:

• Oncología Oncología.
• Radiología Radiología.
• Economía de la salud Economía de la salud

Sus antecedentes:

• Las mujeres con mutaciones hereditarias de BRCA1/2 se enfrentan a un alto riesgo de cáncer de mama.
• La mamografía a menudo no detecta cánceres en etapa temprana en estos individuos de alto riesgo.
• La resonancia magnética de mama con contraste mejorado ofrece una detección más temprana, pero aumenta los costos y los falsos positivos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la rentabilidad de la detección de portadores de la mutación BRCA1/2 utilizando mamografía más resonancia magnética de mama en comparación con la mamografía sola.
• Determinar el valor económico de incorporar la resonancia magnética en los protocolos de detección existentes para mujeres de alto riesgo.

Principales métodos:

• Un modelo de simulación por computadora evaluó las historias de vida de los portadores de la mutación BRCA1/2 bajo diferentes escenarios de detección.
• Los datos sobre la precisión de la mamografía y la resonancia magnética en mujeres de alto riesgo se obtuvieron de la literatura publicada.
• Se incorporaron los datos de supervivencia al cáncer de mama y los costos de atención médica (pagos de Medicare de 2005).

Principales resultados:

• La detección con mamografía y resonancia magnética anuales produjo un costo por año de vida ajustado por calidad (QALY) de $ 45,000 a más de $ 700,000.
• La adición de exámenes de resonancia magnética a partir de las edades de 35-54 años cuesta $55,420/QALY para los portadores de BRCA1 y $130,695/QALY para los portadores de BRCA2.
• Para las portadoras de BRCA2 con senos densos, el costo fue de $ 98,454 / QALY cuando se agregó la resonancia magnética.

Conclusiones:

• La detección por resonancia magnética de mama es más rentable para los portadores de la mutación BRCA1 en comparación con los portadores de la mutación BRCA2.
• El rango de edad para iniciar y concluir el cribado de resonancia magnética tiene un impacto significativo en su costo-efectividad.
• La mamografía más la resonancia magnética representa una estrategia de detección valiosa, aunque dependiente de la edad, para los portadores de la mutación BRCA.