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Updated: Jul 24, 2026
Induction of Alloantigen-specific Anergy in Human Peripheral Blood Mononuclear Cells by Alloantigen Stimulation with Co-stimulatory Signal Blockade
Published on: March 14, 2011
Inmunoprofilaxis pasiva después del trasplante de hígado en pacientes HBsAg positivos
D Samuel1, A Bismuth, D Mathieu
1Hepatobiliary Surgery and Liver Transplantation Research Unit, Paris South University, France.
La inmunoglobulina contra la hepatitis B (anti-HBs) después del trasplante de hígado previene la reinfección en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, la recurrencia del antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) ocurre en un 22,7%, especialmente en aquellos con replicación activa del virus de la hepatitis B (VHB) antes del trasplante.
Área de la Ciencia:
- Hepatología Hepatología.
- Inmunología Inmunología.
- Trasplante trasplante trasplante trasplante
Sus antecedentes:
- La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) es una de las principales causas de enfermedad hepática y trasplante de hígado.
- La recurrencia de la infección por el VHB después del trasplante sigue siendo un desafío significativo, que afecta la supervivencia del injerto y los resultados del paciente.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia de la inmunoprofilaxis pasiva a largo plazo con inmunoglobulina contra el virus de la hepatitis B (VHB) en la prevención de la recurrencia del VHB después del trasplante de hígado ortotópico (OLT).
- Para identificar los factores de riesgo asociados con el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) recurrente post-OLT.
Principales métodos:
- Una cohorte de 110 pacientes HBsAg positivos sometidos a OLT recibieron inmunoprofilaxis pasiva a largo plazo con inmunoglobulina anti-HBs.
- Los pacientes fueron monitoreados para la reaparición de HBsAg, la replicación de HBV (HBV-DNA) y la histología del injerto durante un seguimiento promedio de 20 meses.
- Las tasas de supervivencia y las tasas actuariales de recurrencia se analizaron en función del estado del VHB previo al trasplante y la etiología de la cirrosis.
Principales resultados:
- Todos los pacientes se volvieron inicialmente HBsAg negativos después del trasplante, pero el 22,7% experimentó una recurrencia de HBsAg.
- La supervivencia global a 1 año fue del 83,6%, con una tasa de recurrencia actuarial de HBsAg a 2 años del 29%.
- Los pacientes con cirrosis del VHB previo al trasplante y HBV-DNA positivo tenían un riesgo significativamente mayor de recurrencia de HBsAg (96% vs 29% a los 2 años).
- La recurrencia de HBsAg se correlacionó con la replicación activa del VHB y la histología anormal del injerto.
- La negatividad del HBV-ADN previo al trasplante se asoció con una reducción significativa de la reinfección por HBV y una mejor supervivencia.
Conclusiones:
- La inmunoprofilaxis pasiva a largo plazo con inmunoglobulina anti-HBs es efectiva para reducir la reinfección por HBV después de la TOL.
- El estado del HBV-ADN previo al trasplante es un predictor crítico de la recurrencia de HBsAg y los resultados a largo plazo después del trasplante de hígado.
- La estratificación del riesgo basada en marcadores de replicación del VHB es esencial para optimizar el manejo post-trasplante y mejorar la supervivencia en los receptores de trasplante de hígado infectados por el VHB.
