Malaria de falciparum resistente a la mefloquina en la frontera entre Tailandia y Birmania

Área de la Ciencia:

• La medicina tropical es una medicina tropical.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La mefloquina en combinación con sulfadoxina y pirimetamina (MSP) fue un tratamiento ampliamente utilizado para la malaria falciparum multirresistente sin complicaciones en Tailandia.
• Los estudios iniciales mostraron una alta eficacia, con tasas de curación superiores al 98% a fines de la década de 1980.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la eficacia actual de la terapia de combinación MSP para la malaria por falciparum.
• Evaluar los cambios en las tasas de fracaso del tratamiento e identificar posibles factores que contribuyen a la disminución de la eficacia.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio prospectivo en 395 pacientes con malaria por falciparum en la frontera entre Tailandia y Birmania.
• La eficacia se evaluó por las tasas de curación a los 28 días, y los fracasos del tratamiento se analizaron por grupo de edad.
• Las concentraciones séricas de mefloquina se midieron en pacientes con infecciones recurrentes.

Principales resultados:

• La tasa de curación de 28 días para el tratamiento con MSP se redujo significativamente al 70,8% en comparación con las altas tasas anteriores.
• El fracaso del tratamiento temprano aumentó del 0,27% al 3,7%, con tasas más altas en niños menores de 6 años (50%).
• Las concentraciones de mefloquina en pacientes con infecciones recurrentes no fueron más bajas que en pacientes tratados con éxito, lo que indica resistencia, no problemas farmacocinéticos.

Conclusiones:

• Plasmodium falciparum ha desarrollado rápidamente resistencia a la mefloquina, lo que hace que la combinación de MSP sea ineficaz.
• Las altas tasas de fracaso del tratamiento, especialmente en los grupos de edad más jóvenes, apoyan la necesidad de suspender el régimen de MSP.
• Se requiere una reevaluación urgente de las estrategias de tratamiento de la malaria en la región debido a la emergente resistencia a los medicamentos.