La revascularización temprana y la supervivencia a largo plazo en el shock cardiogénico que complica el infarto agudo...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.

Sus antecedentes:

• El shock cardiogénico (SC) es una de las principales causas de mortalidad en pacientes con infarto agudo de miocardio (IM).
• Si bien la supervivencia a 1 año es mayor con la revascularización temprana, los datos a largo plazo son limitados.
• El ensayo SHOCK investigó el impacto a largo plazo de la revascularización temprana en CS que complica el MI agudo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el efecto de la revascularización temprana en la supervivencia a largo plazo en pacientes con MI agudo con CS.
• Para comparar los resultados a largo plazo entre la revascularización temprana y las estrategias iniciales de estabilización médica.

Principales métodos:

• El ensayo internacional aleatorizado SHOCK incluyó a 302 pacientes con MI agudo complicado por CS.
• Los pacientes fueron asignados al azar a una revascularización temprana o a una estabilización médica inicial.
• El seguimiento del estado vital a largo plazo se realizó anualmente hasta 2005 (1-11 años).

Principales resultados:

• La ventaja de supervivencia del 13% para la revascularización temprana a 1 año persistió a los 6 años (32,8% vs 19,6%).
• La revascularización temprana mostró un beneficio significativo en la supervivencia (HR 0,74, P = 0,03) durante 6 años.
• Entre los sobrevivientes hospitalizados, la supervivencia a 6 años fue mayor con la revascularización temprana (62,4% frente a 44,4%).

Conclusiones:

• La revascularización temprana mejora significativamente la supervivencia a 6 años en pacientes con MI agudo con CS.
• Esta estrategia resultó en una mejora absoluta del 13,2% y relativa del 67% en la supervivencia a los 6 años.
• Se recomienda la revascularización temprana para los pacientes con MI agudo que experimentan CS debido a la insuficiencia ventricular izquierda.