La supervivencia del ADN HLA-DR tipificado y coincidió con los trasplantes de riñón de cadáver. El estudio...

Área de la Ciencia:

• Inmunogenética La inmunogenética.
• Inmunología de trasplante de inmunología.
• El diagnóstico molecular es el diagnóstico molecular.

Sus antecedentes:

• La coincidencia del antígeno leucocitario serológico humano (HLA) para los trasplantes de riñón de cadáver muestra un valor clínico incierto, con tasas de éxito más bajas que los injertos hermanos.
• Existen discrepancias entre el tipo de HLA serológico y el tipo de HLA basado en el ADN, particularmente para el HLA-DR, que pueden afectar los resultados del trasplante.
• Estudios anteriores sugieren que hasta el 25% de las tipificaciones serológicas de HLA-DR pueden ser inexactas en comparación con los métodos de ADN-RFLP.

Objetivo del estudio:

• Investigar si la tipificación serológica inexacta de HLA-DR contribuye a las tasas de éxito más bajas de lo esperado de los trasplantes de riñón de cadáver con HLA coincidentes.
• Para comparar la precisión de la tipificación serológica de HLA con los métodos de ADN-RFLP en un estudio de trasplante de riñón cadavérico a gran escala.
• Para determinar el impacto de los desajustes HLA-DR, identificados por el tipo de ADN, en las tasas de éxito de trasplante de riñón de un año.

Principales métodos:

• Estudio multicéntrico que involucró a 58 centros de trasplante y más de 4000 muestras de tejido congelado.
• La tipificación HLA-DR a ciegas utilizando el método ADN-RFLP se realiza en un laboratorio central de estudio.
• Comparación de los resultados de tipificación basados en ADN con los datos de tipificación serológica informados por los laboratorios de trasplante individuales.

Principales resultados:

• Se identificaron desajustes significativos de HLA-DR en los trasplantes reportados como serológicamente compatibles: 27% de HLA A, B, DR compatibles y 28% de HLA B, DR compatibles trasplantes.
• La tasa de éxito de un año para los injertos HLA A, B y DR coincidentes con el ADN fue del 87%, en comparación con el 69% para los injertos no coincidentes (p <0.02).
• La tasa de éxito de un año para los injertos HLA B, DR coincidentes con el ADN fue del 85%, en comparación con el 72% para los injertos no coincidentes (p <0,01).

Conclusiones:

• Un número sustancial de trasplantes de riñón previamente considerados HLA coincidentes son, de hecho, no coincidentes en el locus HLA-DR basado en la tipificación precisa del ADN.
• Estos desajustes HLA-DR no reconocidos anteriormente probablemente explican fallas inexplicables del injerto y tasas de éxito más bajas de lo esperado en el trasplante de riñón cadavérico.
• La implementación de un tipo preciso de HLA basado en el ADN es crucial para mejorar el manejo clínico y los resultados del trasplante de riñón.