Estrategias de profilaxis para la nefropatía inducida por contraste

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Radiología Radiología.
• Cardiología Cardiología.

Sus antecedentes:

• La nefropatía inducida por contraste (CIN) conduce a graves cargas clínicas y económicas, incluidas estancias hospitalarias prolongadas, diálisis y mortalidad.
• Identificar y mitigar el riesgo de CIN es crucial para los resultados de los pacientes y los costos de atención médica.

Objetivo del estudio:

• Revisar la evidencia sobre la prevención de la nefropatía inducida por contraste (CIN).
• Proporcionar recomendaciones para el manejo de pacientes de alto riesgo sometidos a procedimientos angiográficos.
• Para resaltar las áreas para futuras investigaciones en la profilaxis de la CIN.

Principales métodos:

• Las búsquedas sistemáticas de la literatura de las bases de datos MEDLINE, EMBASE y Cochrane (1966-2006).
• Se incluyeron estudios observacionales sobre factores de riesgo y ensayos controlados aleatorizados (ECA) de estrategias de profilaxis para la CIN.
• CIN definido o niveles de creatinina después del procedimiento como medidas de resultado.

Principales resultados:

• Los principales factores de riesgo del paciente para la CIN incluyen enfermedad renal crónica, diabetes, insuficiencia cardíaca y edad avanzada.
• Los medios de contraste altamente osmolares, iónicos y el aumento del volumen de contraste son riesgos no relacionados con el paciente.
• La evidencia apoya la hidratación, el bicarbonato y el contraste de bajo osmolar para la prevención de la CIN; la N-acetilcisteína o el ácido ascórbico pueden beneficiar a las personas de muy alto riesgo.

Conclusiones:

• A pesar de los factores de riesgo identificados, la profilaxis efectiva de la CIN se ve obstaculizada por la comprensión incompleta de su fisiopatología e impacto clínico.
• La investigación futura debe priorizar la identificación precisa de pacientes de alto riesgo y llevar a cabo ensayos clínicos grandes y bien equipados para probar terapias.