Resultados cardiovasculares con el ritmo basado en auriculares en comparación con el ritmo ventricular: metaanálisis...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• Los ensayos aleatorizados han comparado el ritmo basado en auriculares con el ritmo ventricular para la bradicardia.
• Estudios anteriores no han demostrado la reducción de la mortalidad con el ritmo basado en auriculares.
• El objetivo era evaluar si el ritmo basado en auriculares previene eventos cardiovasculares importantes.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente los ensayos aleatorizados que comparan el ritmo basado en auriculares (ABP) frente al ritmo ventricular (VP).
• Para determinar el efecto de la PBA en los principales eventos cardiovasculares, incluida la mortalidad, el accidente cerebrovascular, la insuficiencia cardíaca y la fibrilación auricular.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de las publicaciones desde 1980.
• Criterios de inclusión: ensayos controlados aleatorios en los que se comparó la ABP frente a la VP con datos sobre mortalidad, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca o fibrilación auricular.
• Se analizaron los datos de pacientes individuales de 5 de los 8 ensayos identificados (35.000 pacientes-año).

Principales resultados:

• No hay reducción significativa en la mortalidad (HR 0.95) o insuficiencia cardíaca (HR 0.89) con ABP.
• Reducción significativa de la fibrilación auricular (HR 0,80) con ABP.
• Reducción significativa límite en el accidente cerebrovascular (HR 0.81) con ABP.

Conclusiones:

• El pacing basado en aurículas no mejora la supervivencia ni reduce la insuficiencia cardíaca o la muerte cardiovascular en comparación con el pacing ventricular.
• El pacing basado en auriculares reduce significativamente la incidencia de fibrilación auricular.
• El pacing basado en auriculares puede ofrecer una modesta reducción en el riesgo de accidente cerebrovascular.