Calidad hospitalaria para el infarto agudo de miocardio: correlación entre las medidas de proceso y relación con la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Mejora de la calidad Mejora de la calidad

Sus antecedentes:

• Las métricas de calidad de la atención médica son cruciales para la evaluación de la atención al paciente.
• Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y la Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones de Salud (JCAHO) informan medidas del proceso de infarto agudo de miocardio (AMI).
• Existe una comprensión limitada con respecto a la correlación entre estas medidas del proceso de AMI y su capacidad para predecir los resultados hospitalarios.

Objetivo del estudio:

• Investigar las correlaciones entre las medidas del proceso central para el infarto agudo de miocardio (AMI).
• Determinar en qué medida estas medidas del proceso de la IAM explican las variaciones en las tasas de mortalidad de 30 días, estandarizadas por riesgo y específicas de cada hospital.

Principales métodos:

• Análisis de los datos de 2002-2003 de 962 hospitales en el Registro Nacional de Infarto de Miocardio (NRMI).
• Evaluación del desempeño del hospital en las medidas del proceso central CMS/JCAHO AMI.
• Correlación de las medidas de proceso entre sí y con las tasas de mortalidad a 30 días estandarizadas por riesgo a nivel hospitalario de los datos de reclamos de Medicare.

Principales resultados:

• Se observaron correlaciones de moderadas a fuertes entre las medidas de adherencia a los medicamentos (beta-bloqueantes, aspirina, inhibidores de la ECA).
• Se encontraron correlaciones más débiles, pero estadísticamente significativas, entre las medidas de medicación y el asesoramiento para dejar de fumar o los tiempos de reperfusión.
• Las medidas de proceso analizadas explicaron colectivamente solo el 6,0% de la variación en las tasas de mortalidad a 30 días estandarizadas por riesgo a nivel hospitalario para pacientes con IAM.

Conclusiones:

• Las medidas de proceso de la IAM actualmente reportadas públicamente representan una pequeña fracción de la variabilidad en la mortalidad hospitalaria a corto plazo.
• Una evaluación integral del desempeño hospitalario requiere la inclusión de múltiples medidas de proceso e indicadores de resultado, como las tasas de mortalidad estandarizadas por riesgo.