Polimorfismos inflamatorios de genes y riesgo de infarto postoperatorio del miocardio después de cirugía cardíaca

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Genética La genética.
• Inmunología Inmunología.

Sus antecedentes:

• La cirugía cardíaca con bypass cardiopulmonar (CPB) desencadena una respuesta inflamatoria que contribuye al infarto de miocardio postoperatorio (IMP).
• El PMI exhibe una variabilidad interpaciente significativa, mal predicha por los factores clínicos existentes.
• Se investigaron los polimorfismos de genes candidatos en las vías inflamatorias como posibles factores de riesgo para el PMI.

Objetivo del estudio:

• Para probar la hipótesis de que los polimorfismos de genes candidatos en las vías inflamatorias contribuyen al riesgo de PMI después de la cirugía cardíaca.
• Identificar variantes genéticas específicas asociadas con el desarrollo de la IMP.
• Evaluar si la información genética mejora los modelos de predicción del PMI.

Principales métodos:

• Una cohorte prospectiva de 434 pacientes sometidos a cirugía cardíaca electiva con CPB fue genotipada para 48 polimorfismos en 23 genes candidatos.
• El PMI se definió por niveles elevados de creatina quinasa-MB 24 horas después de la cirugía.
• Se utilizó un análisis en dos pasos con análisis de permutación, corrección de Bonferroni y control de la tasa de descubrimiento falso para ajustarse a las pruebas múltiples.

Principales resultados:

• El 12% de los pacientes (52/434) experimentaron PMI.
• Tres polimorfismos predijeron independientemente el PMI después de ajustar por factores de riesgo clínico y múltiples comparaciones.
• Estos incluyeron variantes en la interleucina 6 (IL6), la molécula de adhesión intercelular-1 (ICAM1) y la E-selectina (SELE).

Conclusiones:

• Las variantes genéticas funcionales en las vías de interacción citocina y leucocito-endotelial se asocian de manera independiente con la gravedad de la lesión miocárdica después de la cirugía cardíaca.
• Estos hallazgos pueden facilitar la identificación preoperatoria de pacientes con alto riesgo de PMI.
• Esta investigación podría informar el desarrollo de nuevas estrategias cardioprotectoras.