Resultados de pacientes con fracción de eyección baja sometidos a injerto de derivación de la arteria coronaria:...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
• Nefrología Nefrología.

Sus antecedentes:

• Existen datos limitados sobre los resultados a medio plazo del injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) en pacientes con disfunción sistólica ventricular izquierda (LV) severa.
• Los factores preoperatorios que predicen el riesgo en esta población no están bien establecidos, especialmente en la era moderna.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados a medio plazo de la CABG aislada en pacientes con disfunción sistólica severa de LV.
• Para identificar los factores preoperatorios asociados con la mortalidad en este grupo de pacientes.

Principales métodos:

• Se estudió una cohorte de 379 pacientes con fracción de eyección de LV ≤35% sometidos a la primera CABG aislada entre 1995-1999.
• Se recopilaron datos preoperatorios y perioperatorios, y los pacientes fueron seguidos durante una mediana de 3,8 años.
• La mortalidad por todas las causas fue el objetivo primario.

Principales resultados:

• Las tasas de supervivencia a 30 días, 1 año y 3 años fueron de 94,5%, 88% y 81%, respectivamente.
• Los predictores independientes de la mortalidad incluyeron una tasa de filtración glomerular estimada preoperatoria (eGFR) más baja y una edad mayor.
• La disfunción renal (indicada por eGFR) surgió como el predictor independiente más fuerte de la mortalidad.

Conclusiones:

• Las técnicas contemporáneas de CABG aislado proporcionan una buena supervivencia a medio plazo para pacientes con disfunción sistólica LV significativa.
• La disfunción renal preoperatoria es un factor crítico para identificar a los pacientes con mayor riesgo de mortalidad después de la CABG.