La tomografía computarizada multislice cuantifica con precisión el tamaño y la función auricular izquierda después del procedimiento MAZE. | JoVE Visualize

Área de la Ciencia:

Cardiología Cardiología.
Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
Electrofisiología y electrofisiología.

Sus antecedentes:

El procedimiento MAZE tiene como objetivo restaurar el ritmo sinusal y la función mecánica de la aurícula izquierda (AL) en pacientes con fibrilación auricular crónica (FA).
El impacto preciso de MAZE en la geometría de LA y el movimiento de la pared, particularmente en pacientes con enfermedad de la válvula mitral coexistente, requiere una mayor aclaración.

Objetivo del estudio:

Investigar los efectos del procedimiento MAZE en el tamaño de la aurícula izquierda (AL) y la función mecánica en pacientes con fibrilación auricular crónica (FA) y enfermedad valvular mitral.
Para comparar la geometría y la función de LA después del MAZE con un grupo de control sometido a cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria (CABG).

Principales métodos:

Un estudio que involucró a 14 pacientes que se sometieron a MAZE para la FA crónica y la cirugía de válvula mitral y 10 pacientes que se sometieron a CABG.
Evaluación cuantitativa del volumen de LA y la función de refuerzo utilizando tomografía computarizada multislice (MSCT) en un promedio de 15-18 meses después de la cirugía.
Procedimiento MAZE realizado mediante ablación endocárdica por radiofrecuencia.

Principales resultados:

Todos los pacientes con MAZE lograron la liberación de la FA y las arritmias auriculares después del procedimiento.
Si bien los volúmenes de LA fueron comparables entre los grupos, el grupo MAZE exhibió una fracción de eyección de LA significativamente reducida (15% frente a 26%, P = 0,004).
El movimiento de la pared LA fue significativamente peor en el grupo MAZE en comparación con el grupo CABG, a pesar de la contracción hacia el centro geométrico en ambos.

Conclusiones:

La ablación por radiofrecuencia MAZE es un tratamiento seguro y eficaz para restaurar el ritmo sinusal en pacientes con AF crónica con enfermedad de la válvula mitral.
La FA crónica asociada con la enfermedad de la válvula mitral conduce a un deterioro difuso de la función mecánica de la válvula mitral.
Se necesitan más estudios de ECMS para evaluar secuencialmente la función de LA después de MAZE, con y sin cirugía de válvula mitral concomitante.