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Published on: July 8, 2014
Resultado de la inclusión en la lista de trasplante cardíaco para el fallido Fontan: un estudio multi-institucional
D Bernstein1, D Naftel, C Chin
1Division of Pediatric Cardiology, Stanford University, 750 Welch Rd, Suite 305, Palo Alto, California 94304, USA. danb@stanford.edu
Circulation
|July 19, 2006
Resumen
El trasplante de corazón es efectivo para los pacientes pediátricos de Fontan que necesitan un corazón nuevo. Si bien la supervivencia temprana es ligeramente menor que la de otros pacientes pediátricos con trasplante de corazón, los resultados a largo plazo son alentadores, ya que la enteropatía que pierde proteínas a menudo se resuelve después del trasplante.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
- Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
- Medicina del trasplante Medicina del trasplante.
Sus antecedentes:
- El procedimiento de Fontan es una cirugía paliativa para la fisiología de un solo ventrículo en niños.
- Muchos sobrevivientes de Fontan eventualmente requieren un trasplante de corazón debido a la insuficiencia de Fontan.
- La identificación de los factores de riesgo para la mortalidad y los resultados posteriores al trasplante es crucial.
Objetivo del estudio:
- Para determinar los factores de riesgo de muerte en pacientes pediátricos Fontan en espera de un trasplante de corazón.
- Para evaluar los resultados del trasplante de corazón en esta población de pacientes.
Principales métodos:
- Revisión retrospectiva y multiinstitucional de 97 pacientes pediátricos de Fontan incluidos en la lista de pacientes para trasplante de corazón entre 1993 y 2001.
- Comparación de la supervivencia pre-trasplante con niños con otras enfermedades cardíacas congénitas (CHD) y sin enfermedad cardíaca congénita (No-CHD).
- Análisis de la supervivencia post-trasplante y las causas de muerte.
Principales resultados:
- La supervivencia previa al trasplante fue del 74% a los 12 meses, comparable con otros grupos pediátricos.
- La edad más joven, el estado 1 de la Red Unida para el Intercambio de Órganos, el intervalo más corto desde Fontan y el apoyo del ventilador se asociaron con una mayor mortalidad mientras se esperaba el trasplante.
- La supervivencia post-trasplante fue del 76% a 1 año, del 70% a 3 años y del 68% a 5 años, ligeramente más baja que en los grupos de CHD y sin CHD.
- Las causas comunes de muerte incluyen infección, insuficiencia del injerto y rechazo.
- La enteropatía con pérdida de proteínas se resolvió en sobrevivientes >30 días después del trasplante.
Conclusiones:
- El trasplante de corazón es un tratamiento eficaz para pacientes pediátricos con insuficiencia de la circulación de Fontan.
- La supervivencia temprana después del trasplante es ligeramente menor en comparación con otros pacientes pediátricos con trasplante de corazón.
- Los resultados a largo plazo son alentadores, y la enteropatía que pierde proteínas a menudo se resuelve después del trasplante.
